Este artículo es un extracto del Shortform deEl embarazo no es como te lo contaron, de Emily Oster. Shortform los mejores resúmenes del mundo de los libros que deberías leer.
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Los planes de parto son documentos breves que describen lo que usted desea que suceda durante el parto y qué tratamientos está dispuesta a aceptar en cada situación. Los obstetras y las enfermeras tienen cierta aversión hacia ellos, ya que pueden indicar cierta inflexibilidad a la hora de hacer lo que ellos consideran mejor en situaciones críticas.
Pero Oster sostiene que es mucho mejor pensar en las decisiones difíciles y expresar tus preferencias de antemano que tomarlas sobre la marcha.
Estos son los elementos del plan de parto de Emily Oster:
- Evite inducir el parto. Si se rompe la bolsa antes de que comiencen las contracciones, espere 12 horas e induzca el parto solo si para entonces aún no ha comenzado. En este caso, evite los exámenes vaginales digitales a menos que sea necesario.
- Si se rompe la bolsa y la madre no entra en trabajo de parto durante mucho tiempo, el riesgo de infección es mayor. Los exámenes vaginales digitales aumentan el riesgo de infección.
- Inducir el parto con pitocina provoca contracciones más fuertes y puede hacer que sea más difícil prescindir de la epidural.
- Beberé agua durante el parto.
- Los médicos temen la aspiración gástrica, en la que los pacientes bajo anestesia general (utilizada históricamente para las cesáreas) vomitan e inhalan sólidos hacia los pulmones y se asfixian.
- Sin embargo, hoy en día, el 90 % de las cesáreas se realizan con anestesia local. Y el riesgo de muerte materna por aspiración es de 2 por cada 10 millones de partos, o el 0,2 % de todas las muertes maternas.
- De todos modos, la mayoría de los hospitales seguirán prohibiendo los alimentos sólidos.
- El Gatorade durante el parto reduce la cetosis materna.
- Nuestra doula estará con nosotros.
- Las doulas son acompañantes durante el parto que acompañan a la madre durante todo el proceso, manteniendo un ambiente relajado y sugiriendo cambios como caminar. También realizan una visita posparto.
- Las investigaciones demuestran que las doulas reducen a la mitad el riesgo de cesáreas y disminuyen el uso de epidurales o fórceps durante el parto.
- Oster cree que tener uno fue una de sus mejores decisiones durante el embarazo.
- La monitorización debe realizarse de forma intermitente o móvil, no continua ni inmovilizada.
- Los médicos desean realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca fetal para detectar cualquier signo de sufrimiento fetal. Más del 85 % de las mujeres son monitorizadas durante el parto.
- Las opciones para el tipo de monitorización incluyen la monitorización inmovilizada, la monitorización portátil o un monitor interno (que se introduce a través del cuello uterino y se atornilla al cuero cabelludo del bebé).
- Las opciones de estilo de supervisión incluyen la escucha continua o intermitente.
- La monitorización continua conduce a una mayor intervención, lo que aumenta el riesgo de cesáreas en un 60 % y el uso de instrumentos, pero sin que ello suponga ninguna diferencia en los resultados del bebé (puntuaciones APGAR, ingresos en la UCIN). Oster sostiene que esto se debe a que la monitorización continua conduce a falsos positivos sobre el sufrimiento fetal.
- Algunos hospitales pueden tener una política no negociable en materia de supervisión.
- Si el progreso del parto es lento, preferimos primero la estimulación mediante amniotomía (rotura de la bolsa) y luego Pitocin.
- Por lo general, ninguna de las dos intervenciones presenta otras complicaciones, como un mayor riesgo de cesárea.
- Oster prefería Pitocin en último lugar debido al aumento del dolor durante el parto y al mayor riesgo de cesárea.
- No realizar episiotomías rutinarias.
- Una episiotomía consiste en realizar un corte en el perineo, entre la vagina y el ano. La lógica es que, si se realiza un corte controlado en esa zona, se puede controlar el desgarro.
- Sin embargo, Oster utiliza la analogía de rasgar una tela por la mitad: ¿es más fácil hacerlo con una tela intacta o con una que ya tiene un desgarro?
- Esto solía ser habitual, utilizándose en el 60 % de los partos en 1979. Sin embargo, los estudios demostraron un aumento del sangrado y una cicatrización más lenta, por lo que las episiotomías se redujeron al 25 % en 2004.
- Es útil consultar con tu obstetra con suficiente antelación en caso de que existan grandes diferencias filosóficas.
- La pitocina en la tercera etapa está bien si es necesario/recomendado.
- La pitocina reduce el riesgo de pérdida grave de sangre después del parto. Sin embargo, también aumenta la presión arterial materna, el dolor después del parto y los vómitos.
Ejemplo de plan de parto de Emily Oster
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