Este artículo es un extracto del Shortform del libroEl embarazo no es como te lo contaron», de Emily Oster. Shortform los mejores resúmenes del mundo de los libros que deberías leer.
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Los planes de parto son documentos breves en los que se describe cómo deseas que se desarrolle el parto y qué tratamientos estás dispuesta a aceptar en cada situación. Los obstetras y el personal de enfermería suelen mostrarse algo reacios a ellos, ya que pueden indicar cierta falta de flexibilidad a la hora de hacer lo que ellos consideran más adecuado en situaciones críticas.
Sin embargo, Oster sostiene que es mucho mejor reflexionar sobre las decisiones difíciles y expresar claramente tus preferencias de antemano que tener que tomarlas sobre la marcha.
Estos son los puntos del plan de parto de Emily Oster, según su libro El embarazo no es como te lo contaron.
- Evite inducir el parto. Si se rompe la bolsa antes de que comiencen las contracciones, espere 12 horas e induzca el parto solo si para entonces aún no ha comenzado. En este caso, evite los exámenes vaginales con los dedos a menos que sea necesario.
- Si se rompe la bolsa y la madre tarda demasiado en entrar en trabajo de parto, el riesgo de infección es mayor. Las exploraciones vaginales con los dedos aumentan el riesgo de infección.
- La inducción del parto con pitocina provoca contracciones más intensas y puede hacer que resulte más difícil pasar sin epidural.
- Beberé agua durante el parto.
- Los médicos temen la aspiración gástrica, en la que los pacientes sometidos a anestesia general (utilizada tradicionalmente para las cesáreas) vomitan e inhalan partículas sólidas que llegan a los pulmones y les provocan asfixia.
- Sin embargo, hoy en día el 90 % de las cesáreas se realizan con anestesia local. Y el riesgo de muerte materna por aspiración es de 2 por cada 10 millones de partos, lo que supone el 0,2 % del total de muertes maternas.
- En cualquier caso, la mayoría de los hospitales seguirán prohibiendo los alimentos sólidos.
- Beber Gatorade durante el parto reduce la cetosis materna.
- Nuestra doula estará con nosotros.
- Las doulas son acompañantes durante el parto que están al lado de la madre a lo largo de todo el proceso, creando un ambiente relajado y sugiriendo actividades como dar un paseo. Además, realizan una visita posparto.
- Las investigaciones demuestran que las doulas reducen a la mitad el riesgo de cesárea y disminuyen el uso de la epidural o de fórceps durante el parto.
- Oster cree que haberlo tenido fue una de las mejores decisiones que tomó durante el embarazo.
- La vigilancia debe realizarse de forma intermitente o móvil, no continua ni fija.
- Los médicos quieren controlar la frecuencia cardíaca fetal para detectar signos de sufrimiento fetal. Más del 85 % de las mujeres son sometidas a monitorización durante el parto.
- Las opciones de monitorización incluyen la monitorización con inmovilización, la monitorización portátil o un monitor interno (que se introduce a través del cuello uterino y se fija al cuero cabelludo del bebé).
- Las opciones de modo de monitorización incluyen la escucha continua o intermitente.
- La monitorización continua da lugar a un mayor número de intervenciones, lo que aumenta el riesgo de cesárea en un 60 % y el uso de instrumentos, pero sin que se observe ninguna diferencia en los resultados del bebé (puntuaciones de Apgar, ingresos en la UCIN). Oster sostiene que esto se debe a que la monitorización continua da lugar a falsos positivos en cuanto al sufrimiento fetal.
- Es posible que algunos hospitales tengan una política inamovible en materia de monitorización.
- Si el parto avanza lentamente, preferimos empezar con la amniotomía (rotura de la bolsa) y, a continuación, administrar Pitocin.
- Por lo general, ninguna de las dos intervenciones conlleva otras complicaciones, como un mayor riesgo de cesárea.
- Oster prefirió dejar la Pitocina para el final debido al aumento del dolor durante el parto y al mayor riesgo de cesárea.
- No se realiza episiotomía de rutina.
- Una episiotomía consiste en realizar un corte en el perineo, entre la vagina y el ano. La idea es que, si se realiza un corte controlado en esa zona, se puede evitar que se produzca un desgarro.
- Sin embargo, Oster recurre a la analogía de rasgar una tela por la mitad: ¿es más fácil hacerlo con una tela intacta o con una que ya tiene un desgarro?
- Esto solía ser habitual, ya que se practicaba en el 60 % de los partos en 1979. Sin embargo, los estudios demostraron que provocaba un aumento del sangrado y una cicatrización más lenta, por lo que la tasa de episiotomías se redujo al 25 % en 2004.
- Es recomendable que lo comentes con tu obstetra con bastante antelación, por si hubiera diferencias de opinión importantes.
- No hay ningún problema en administrar Pitocin en la tercera etapa si es necesario o se recomienda.
- La pitocina reduce el riesgo de hemorragia grave tras el parto. Sin embargo, también aumenta la presión arterial materna, el dolor posparto y los vómitos.
Ejemplo de plan de parto de Emily Oster
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