Este artigo é um trecho do Shortform do livro “Expecting Better”, de Emily Oster. Shortform os melhores resumos do mundo dos livros que você deveria ler.
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Os planos de parto são documentos breves que descrevem o que você deseja que aconteça durante o parto e quais tratamentos está disposta a aceitar em determinadas situações. Os obstetras e enfermeiros têm uma certa relutância em relação a eles, pois podem indicar certa rigidez em relação à decisão de fazer o que consideram melhor em situações críticas.
Mas Oster argumenta que é muito melhor refletir sobre decisões difíceis e definir suas preferências com antecedência do que ter que tomá-las na hora.
Aqui estão os pontos do plano de parto de Emily Oster, conforme descrito em seu livro Expecting Better.
- Evite induzir o parto. Se a bolsa romper antes do início das contrações, aguarde 12 horas e induza o parto somente se ele ainda não tiver começado até esse momento. Nesse caso, evite exames vaginais digitais, a menos que sejam necessários.
- Se a bolsa romper e a parturiente demorar muito tempo para entrar em trabalho de parto, o risco de infecção é maior. Os exames vaginais digitais aumentam o risco de infecção.
- A indução do parto com pitocina provoca contrações mais intensas e pode tornar mais difícil passar sem a epidural.
- Vou beber água durante o trabalho de parto.
- Os médicos temem a aspiração gástrica, em que pacientes sob anestesia geral (tradicionalmente utilizada em cesáreas) vomitam e aspiram sólidos para os pulmões, podendo sofrer asfixia.
- No entanto, atualmente, 90% das cesáreas são realizadas com anestesia local. E o risco de morte materna por aspiração é de 2 em cada 10 milhões de partos, ou 0,2% do total de mortes maternas.
- De qualquer forma, a maioria dos hospitais continuará proibindo alimentos sólidos.
- O consumo de Gatorade durante o trabalho de parto reduz a cetose materna.
- Nossa doula estará conosco.
- As doulas são acompanhantes de parto que ficam ao lado da mãe durante todo o trabalho de parto, ajudando a manter um ambiente tranquilo e sugerindo atividades como caminhar. Elas também fazem uma visita pós-parto.
- Estudos mostram que as doulas reduzem pela metade o risco de cesariana e diminuem o uso de epidural ou fórceps durante o parto.
- Oster acha que ter tido um foi uma das melhores decisões que tomou durante a gravidez.
- O monitoramento deve ser feito de forma intermitente ou móvel, e não de forma contínua ou fixa.
- Os médicos querem monitorar a frequência cardíaca fetal para detectar sofrimento fetal. Mais de 85% das mulheres são monitoradas durante o trabalho de parto.
- As opções de monitoramento incluem o monitoramento com imobilização, o monitoramento portátil ou um monitor interno (que é inserido através do colo do útero e aparafusado no couro cabeludo do bebê).
- As opções de monitoramento incluem a escuta contínua ou intermitente.
- A monitorização contínua leva a um número muito maior de intervenções, aumentando o risco de cesariana em 60% e o uso de instrumentos, mas sem qualquer diferença nos resultados para o bebê (escores de APGAR, admissões na UTIN). Oster argumenta que isso se deve ao fato de a monitorização contínua levar a falsos positivos em relação ao sofrimento fetal.
- Alguns hospitais podem ter uma política rígida em relação à monitorização.
- Se o trabalho de parto estiver demorando, preferimos primeiro induzir o parto por amniotomia (ruptura da bolsa) e, em seguida, administrar Pitocin.
- Em geral, ambas as intervenções não apresentam outras complicações, como o aumento do risco de cesariana.
- Oster preferiu deixar o Pitocin para o final devido ao aumento da dor durante o trabalho de parto e ao maior risco de cesariana.
- Sem episiotomia de rotina.
- A episiotomia consiste no corte do períneo, entre a vagina e o ânus. A lógica é a seguinte: se fizermos um corte controlado nesse local, podemos evitar a laceração.
- No entanto, Oster usa a analogia de rasgar um pano ao meio: é mais fácil rasgar um pano intacto ou um que já tenha um rasgo?
- Isso costumava ser comum, sendo realizada em 60% dos partos em 1979. No entanto, estudos demonstraram um aumento do sangramento e uma cicatrização mais lenta, e assim a taxa de episiotomias caiu para 25% em 2004.
- É aconselhável conversar com seu obstetra com bastante antecedência, caso haja grandes divergências de opinião.
- O uso de Pitocin na terceira fase do parto é aceitável, se for necessário ou recomendado.
- A Pitocina reduz o risco de perda grave de sangue após o parto. No entanto, também aumenta a pressão arterial da mãe, a dor pós-parto e os vômitos.
Modelo de plano de parto de Emily Oster
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Veja o que você encontrará em nosso resumo completo de Expecting Better :
- Por que muitos conselhos sobre educação dos filhos que você ouve são confusos ou não fazem sentido
- A maneira mais confiável de engravidar com sucesso
- Quanto álcool as pesquisas indicam que você pode consumir com segurança durante a gravidez (é mais do que zero)
- Os melhores alimentos para comer e aqueles que você realmente deve evitar
