Este artigo é um trecho do Shortform de “Expecting Better”, de Emily Oster. Shortform os melhores resumos do mundo dos livros que você deveria ler.
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Os planos de parto são documentos curtos que descrevem o que você deseja que aconteça durante o parto e quais tratamentos você está disposta a aceitar em determinadas situações. Os obstetras e enfermeiros têm uma certa aversão a eles, pois podem indicar alguma inflexibilidade em fazer o que consideram melhor em situações críticas.
Mas Oster argumenta que é muito melhor pensar em decisões difíceis e articular suas preferências com antecedência do que tomá-las na hora.
Aqui estão os elementos do plano de parto de Emily Oster:
- Evite induzir o parto. Se a bolsa romper antes do início das contrações, aguarde 12 horas e induza o parto somente se ele não tiver começado até então. Nesse caso, evite exames vaginais digitais, a menos que sejam necessários.
- Se a bolsa romper e a mãe não entrar em trabalho de parto por muito tempo, o risco de infecção é maior. Os exames vaginais digitais aumentam o risco de infecção.
- Induzir o parto com pitocina provoca contrações mais fortes e pode tornar mais difícil passar sem a epidural.
- Vou beber água durante o trabalho de parto.
- Os médicos temem a aspiração gástrica, em que pacientes sob anestesia geral (historicamente usada para cesáreas) vomitam e inalam sólidos para os pulmões, causando asfixia.
- No entanto, atualmente, 90% das cesáreas são realizadas com anestesia local. E o risco de morte materna por aspiração é de 2 em cada 10 milhões de partos, ou 0,2% de todas as mortes maternas.
- Independentemente disso, a maioria dos hospitais continuará proibindo alimentos sólidos.
- O Gatorade durante o trabalho de parto reduz a cetose materna.
- Nossa doula estará conosco.
- As doulas são acompanhantes de parto que acompanham a mãe durante todo o processo de trabalho de parto, mantendo um ambiente relaxado e sugerindo mudanças como caminhar. Elas também fazem uma visita pós-parto.
- Pesquisas mostram que as doulas reduzem pela metade o risco de cesáreas e diminuem o uso de epidural ou fórceps no parto.
- Oster acredita que ter um foi uma das melhores decisões que tomou durante a gravidez.
- O monitoramento deve ser feito de forma intermitente ou móvel, não contínua ou imobilizada.
- Os médicos querem monitorar a frequência cardíaca fetal para detectar sofrimento fetal. Mais de 85% das mulheres são monitoradas durante o trabalho de parto.
- As opções para o tipo ou monitoramento incluem monitoramento imobilizante, monitoramento portátil ou um monitor interno (que é inserido através do colo do útero e aparafusado no couro cabeludo do bebê).
- As opções de estilo de monitoramento incluem escuta contínua ou intermitente.
- O monitoramento contínuo leva a muito mais intervenções, aumentando o risco de cesáreas em 60% e o uso de instrumentos, mas sem qualquer diferença nos resultados para os bebês (escores APGAR, admissões na UTIN). Oster argumenta que isso ocorre porque o monitoramento contínuo leva a falsos positivos sobre o sofrimento fetal.
- Alguns hospitais podem ter uma política não negociável em relação ao monitoramento.
- Se o trabalho de parto estiver lento, preferimos primeiro aumentar a contração por meio de amniotomia (rompimento da bolsa) e, em seguida, administrar Pitocin.
- Ambas as intervenções geralmente não apresentam outras complicações, como aumento do risco de cesariana.
- Oster preferiu Pitocin por último devido ao aumento da dor durante o trabalho de parto e ao aumento do risco de cesariana.
- Sem episiotomia de rotina.
- A episiotomia consiste em cortar o períneo entre a vagina e o ânus. A lógica é a seguinte: se houver um corte controlado nesse local, podemos controlar o rasgo.
- No entanto, Oster usa a analogia de rasgar um pano ao meio – é mais fácil rasgar um pano intacto ou um que já tenha um rasgo?
- Isso costumava ser comum, utilizado em 60% dos partos em 1979. No entanto, estudos demonstraram aumento do sangramento e cicatrização mais lenta, e assim as episiotomias caíram para 25% em 2004.
- É útil verificar isso com seu obstetra com bastante antecedência, caso haja grandes diferenças filosóficas.
- A pitocina na terceira fase é adequada, se necessário/recomendado.
- A pitocina reduz o risco de perda grave de sangue após o parto. No entanto, também aumenta a pressão arterial materna, a dor após o parto e os vômitos.
Exemplo de plano de parto de Emily Oster
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Aqui está o que você encontrará em nosso resumo completo de Expecting Better :
- Por que muitos conselhos sobre educação dos filhos que você ouve são confusos ou sem sentido
- A maneira mais confiável de engravidar com sucesso
- Quanto álcool você pode beber com segurança durante a gravidez, segundo pesquisas (é mais do que zero)
- Os melhores alimentos para comer e quais alimentos você realmente deve evitar
