Resumo do livroO Corpo Mantém a Pontuação, de Bessel van der Kolk

Resumo de 1 páginaResumo de uma página do livro “O corpo guarda a pontuação”

O trauma tornou-se um desses termos psicológicos amplos que são frequentemente utilizados, mas raramente compreendidos de verdade; mesmo no campo da psiquiatria, o trauma tem sido historicamente um termo nebuloso, com uma ampla gama de sintomas e tratamentos. Em O Corpo Mantém a Pontuação, o autor explora como a compreensão e o tratamento do trauma evoluíram com o surgimento de novas tecnologias, pesquisas e campos da ciência.

O trauma pode resultar de um evento único ou de uma experiência contínua — desde abuso até um grave acidente de carro ou combate em tempo de guerra — e pode causar flashbacks, pesadelos, isolamento, insônia, hipervigilância e raiva por toda a vida. Até algumas décadas atrás, não havia um diagnóstico abrangente para o trauma; em vez disso, os pacientes eram erroneamente diagnosticados com depressão, transtornos de humor, abuso de substâncias e até mesmo esquizofrenia. Diagnósticos incorretos levavam a tratamentos ineficazes e ao sofrimento contínuo dos pacientes.

Os efeitos do trauma permanecem não apenas na mente emocional e na composição química e nos circuitos do cérebro, mas também na fisiologia do corpo. Experiências traumáticas reprogramam o cérebro, fazendo com que as pessoas fiquem hipervigilantes às ameaças: o menor sinal de ameaça leva as vítimas de trauma a uma resposta de luta ou fuga, fazendo com que hormônios do estresse inundem seus corpos e as mantenham em um estado de hiperativação muito tempo depois que a ameaça percebida já passou. Com o tempo, a hipervigilância e a hiperativação causam doenças físicas e prejudicam a capacidade das pessoas que sofreram traumas de funcionar emocional e socialmente.

O impacto do trauma na mente

Mental e emocionalmente, o trauma afeta a forma como os sobreviventes interagem com as pessoas e com o mundo ao seu redor.

• Os sobreviventes de traumas sofrem isolamento, incapazes de confiar em ninguém após sofrerem dor e abuso nas mãos de outra pessoa. Além disso, eles não acreditam que alguém possa entender como se sentem. Além disso, eles têm dificuldade em interpretar as emoções e intenções das pessoas através de suas expressões físicas, porque estão tão consumidos pela hipervigilância que não conseguem se conectar com outras pessoas; eles veem a maioria das pessoas como ameaças e não transmitem uma vibração aberta e acolhedora para convidar os outros a se aproximarem deles.
• Os sobreviventes de traumas costumam ser mais assombrados pela vergonha do que fizeram ou deixaram de fazer durante o evento traumático —independentemente de poderem ou não ter agido de forma diferente —do que pela atrocidade das ações de seus agressores.
• Os sobreviventes de traumas geralmente desenvolvem uma sensação de impotência aprendida — um sentimento de incapacidade e resignação diante das circunstâncias — após passar por um trauma inevitável, como um acidente de carro, uma zona de combate ou uma agressão física.
• Os sobreviventes de traumas sofrem de flashbacks, que podem ser desencadeados por quase qualquer coisa (por exemplo, uma imagem, som, cheiro ou frase que lembre ao sobrevivente do trauma o evento traumático) e provocam uma enxurrada de memórias fragmentadas da experiência traumática. Isso pode acontecer a qualquer momento, em qualquer lugar, e nunca se sabe quanto tempo o flashback vai durar.
  • Os flashbacks mantêm os sobreviventes presos ao evento traumático, de modo que nunca conseguem se envolver totalmente no presente. Como resultado, eles geralmente passam a vida sentindo-se entorpecidos.

O impacto do trauma no cérebro

As experiências traumáticas são tão avassaladoras que partes do cérebro entram em modo de desligamento, enquanto outras entram em sobrecarga. Como resultado, o cérebro não consegue processar o evento traumático e integrá-lo na linha do tempo da sua vida, como faria com qualquer outra experiência. Consequentemente, o trauma nunca se torna parte do passado; ele está sempre presente (como evidenciado pelos flashbacks generalizados e pelo estado quase constante de luta ou fuga).

Exames cerebrais revelam que, quando sobreviventes de traumas têm flashbacks, seus cérebros reagem como se o trauma real estivesse acontecendo naquele momento.

Seu cérebro tem três partes:

1. O cérebro reptiliano, que controla suas funções mais primitivas, como respirar, comer, dormir e expelir resíduos.
2. O sistema límbico — o cérebro dos mamíferos — que controla as emoções, alerta para o perigo e ajuda a navegar nas redes sociais.
3. O neocórtex — o cérebro racional — que controla a lógica, a linguagem, a criatividade, a empatia e a capacidade de planejar o futuro e refletir sobre o passado.

Juntos, o cérebro reptiliano e o sistema límbico (as duas partes mais primitivas do seu cérebro) formam o cérebro emocional. O cérebro emocional alerta você para o perigo e, se necessário, aciona suas reações pré-programadas, como a resposta de luta ou fuga, antes que seu cérebro racional avalie se a ameaça é realmente uma ameaça (por exemplo, você pode recuar ao ver uma cobra, apenas para perceber que é apenas uma corda). No entanto, o trauma impede o cérebro de perceber as ameaças com precisão e eficácia, de modo que os sobreviventes de traumas passam a vida constantemente reagindo a situações que não são ameaças.

O impacto do trauma no corpo

Sua mente e seu corpo estão intimamente ligados: as emoções provocam sensações físicas (por exemplo, frio na barriga) e se revelam em suas expressões faciais e linguagem corporal. Da mesma forma, as sensações físicas afetam seu humor e suas emoções — uma brisa suave e quente o deixa à vontade, enquanto ruídos altos e estridentes o deixam nervoso.

O trauma e os flashbacks causam emoções intensas e sensações físicas tão avassaladoras que os sobreviventes lidam com elas suprimindo tanto as suas emoções como as suas sensações físicas. Como resultado, ficam desconectados dos seus corpos — incapazes de identificar e interpretar as suas sensações físicas — o que torna impossível sentir-se plenamente vivos, cuidar dos seus corpos e mentes e interagir eficazmente com outras pessoas.

Quando você reprime ou não consegue entender o que suas sensações físicas estão lhe dizendo, o corpo encontra outras maneiras de exigir sua atenção: muitos sobreviventes de traumas desenvolvem problemas psicossomáticos (doenças físicas sem causa física), como enxaquecas, dores no pescoço e nas costas, fibromialgia, asma, problemas digestivos, síndrome do intestino irritável e fadiga crônica.

Fontes da infância de...

O corpo guarda a pontuação Resumo Prólogo : O trauma assombra muitas pessoas por toda a vida

Temos a tendência de pensar no trauma em suas formas mais extremas, como o TEPT em veteranos, vítimas de estupro e sobreviventes de tragédias como o 11 de setembro. Mas é provável que quase todas as pessoas sofram de trauma ou conheçam alguém que sofra — seja por causa de uma tragédia ou acidente, violência doméstica, abuso infantil ou por ter testemunhado violência quando criança.

Independentemente de quantos anos ou décadas se passaram desde o(s) evento(s) traumático(s), seu cérebro e seu corpo continuam a sentir os efeitos. O trauma reestrutura o cérebro, fazendo com que as pessoas fiquem hipervigilantes às ameaças e repitam os mesmos erros, aparentemente de forma compulsiva.

Neste resumo,...

O corpo guarda a pontuação Resumo Capítulo 1: Desenvolvendo uma definição de trauma e TEPT

O trauma pode resultar de um evento único ou de uma experiência contínua. E cada pessoa que passa por um trauma lida com ele de maneira diferente; duas pessoas que passam pelo mesmo evento traumático podem lidar com ele de maneiras totalmente diferentes — algumas pessoas ficam irritáveis e têm acessos de raiva explosivos, enquanto outras se fecham emocionalmente ou reprimem totalmente o trauma.

A variedade de sintomas, a falta de uniformidade e, ocasionalmente, a repressão ou negação do próprio evento traumático podem tornar o trauma difícil de identificar e diagnosticar. Como resultado, até algumas décadas atrás, não havia um diagnóstico único para os sintomas coletivos do trauma.

Apesar da variedade de causas, sintomas e gravidade, todas as vítimas de trauma apresentam efeitos neurológicos e fisiológicos comuns que perduram até que um tratamento eficaz consiga curar tanto a mente quanto o corpo.

(Nota resumida: Trauma é o termo genérico para a resposta mental, emocional, neurológica e física a um evento traumático intensamente angustiante ou perturbador. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é o diagnóstico mais comumente associado ao trauma, mas, como discutiremos, nem todos os sobreviventes de trauma se enquadram na definição de TEPT; outros transtornos que podem resultar de...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 2: As Cicatrizes Mentais e Emocionais do Trauma

Os efeitos do trauma são triplos: na mente (mental e emocional), no cérebro (frequências das ondas cerebrais e reações neurológicas) e no corpo. Primeiro, exploraremos como o trauma afeta a mente.

Isolamento e vergonha

Um dos impactos duradouros do trauma é a incapacidade de desenvolver relacionamentos íntimos com outras pessoas: depois de passar por tanto sofrimento nas mãos de outra pessoa, como você pode confiar em alguém novamente?

Além disso, como alguém poderia entender como você se sente, com exceção de outros sobreviventes de traumas? Essas duas questões fazem com que muitos sobreviventes de traumas fiquem extremamente isolados.

Além disso, muitos sobreviventes de traumas sentem uma vergonha paralisante pelo seu próprio comportamento durante um episódio traumático. Em alguns casos, o sobrevivente pode ter reagido violentamente ao trauma e, posteriormente, sentir vergonha disso; por exemplo, no dia seguinte à emboscada ao pelotão de Tom no Vietnã, ele matou crianças e estuprou mulheres em uma aldeia próxima, em um acesso de raiva vingativa. A vergonha de suas ações mais tarde o assombrou impiedosamente.

Em outros casos, os sobreviventes de traumas sentem vergonha de seu comportamento — independentemente de qualquer realidade racional sobre se eles poderiam ter agido de maneira diferente. Isso é...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 3: Seu Cérebro em Situações de Trauma: Flashbacks e Memórias

O advento da tecnologia de imagem cerebral no início dos anos 90 proporcionou aos cientistas uma nova visão sobre a forma como o cérebro processa informações, memórias, sensações e emoções. Com essas ferramentas, os pesquisadores descobriram que o trauma deixa uma marca na mente, no cérebro e no corpo que tem efeitos a longo prazo sobre como você sobrevive no presente. O trauma não apenas muda como e o que você pensa, mas também sua capacidade de pensar.

Flashbacks alteram as funções cerebrais

Diante de um trauma, parte do seu cérebro desliga e faz com que você perca a capacidade de expressar seus sentimentos, sua noção do tempo, sua capacidade de compreender as sensações do seu corpo e sua capacidade de armazenar essas informações. O cérebro emocional assume o controle, aumentando sua excitação emocional, reação fisiológica e atividade muscular. Tudo isso faz com que o trauma seja armazenado como fragmentos de informações sensoriais — sons, cheiros, sensações e imagens — em vez de uma narrativa coerente. Essa é a base para os flashbacks.

Em um estudo, oito sobreviventes de traumas recriaram cenas de seus traumas — essencialmente provocando flashbacks — enquanto seus cérebros eram escaneados para observar as reações. Os pesquisadores descobriram que as amígdalas dos participantes (a...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 4: Compreendendo o Trauma Através da Anatomia do Cérebro

A principal função do seu cérebro é garantir a sua sobrevivência. Isso implica:

• Sinalizar quando seu corpo precisa de itens essenciais, como comida, água, descanso, abrigo, segurança e sexo.
• Interpretar o mundo ao seu redor para indicar a direção certa para encontrar e satisfazer essas necessidades essenciais.
• Criar a energia e iniciar as ações para realizar essas tarefas.
• Avisando você sobre os perigos e oportunidades que você pode encontrar ao realizar essas tarefas.
• Adaptar-se para agir e responder às circunstâncias em constante mudança ao longo do caminho.

Seu cérebro tem três partes que trabalham juntas para realizar suas funções principais.

1. O cérebro reptiliano
2. O sistema límbico, ou o cérebro dos mamíferos
3. O neocórtex

O trauma altera o equilíbrio entre essas três partes, aumentando a atividade em algumas áreas e enfraquecendo outras. Como veremos, o trauma faz com que as partes mais primitivas do cérebro fiquem hiperativas, enquanto prejudica as partes responsáveis pela empatia, criatividade e pensamento abstrato — que são fundamentais para prosperar em uma comunidade e na vida cotidiana.

O Cérebro Reptiliano

O cérebro reptiliano é a parte mais primitiva do seu cérebro e se desenvolve enquanto você está no útero. Ele é responsável...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 5: Sua Mente Afeta Seu Corpo e Vice-versa

Seus estados mental e físico estão intimamente ligados. Tanto as emoções positivas quanto as negativas podem causar sensações físicas — como quando os pelos da nuca se arrepiam diante de uma ameaça ou quando você sente borboletas no estômago quando está animado.

Outras pessoas percebem seu estado mental e emocional através de suas expressões faciais e linguagem corporal e, da mesma forma, você percebe as emoções e intenções das outras pessoas através de suas expressões físicas. No entanto, se sua mente e suas emoções forem dominadas por uma hipervigilância ao perigo — como é o caso das pessoas que sofrem de trauma — isso impede que você relaxe o suficiente para se conectar com outras pessoas; elas não percebem um estado aberto e acolhedor em sua postura, e você erroneamente as vê como ameaçadoras.

A Teoria Polivagal do pesquisador Stephen Porges explica como nossas interações sociais com outras pessoas e a maneira como interpretamos a linguagem corporal uns dos outros afetam nossas emoções — por exemplo, por que ouvir uma voz suave pode acalmar você e por que se sentir excluído por outras pessoas pode deixá-lo com raiva ou fazer com que você se feche. Seus neurônios-espelho (que ajudam você a captar as ações, emoções e intenções das outras pessoas e são responsáveis por...)

Exercício resumido: Comunicação não verbal nas interações sociais

Quando bebê, suas interações com seus cuidadores ajudam você a desenvolver a capacidade de interpretar o humor e as emoções das pessoas por meio de sinais não verbais, incluindo postura corporal, tom de voz e contato visual. Sua capacidade de fazer isso é fundamental nas interações sociais ao longo da vida.

Pense em uma conversa recente que você teve com alguém que você sabia que estava chateado simplesmente pela linguagem corporal dessa pessoa. O que você conseguiu perceber através das expressões faciais, tom de voz, postura e outras pistas não verbais?

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 6: Pessoas traumatizadas se desconectam de suas sensações físicas

Reconhecer as sensações físicas do seu corpo — tão básicas quanto sentir frio ou fome — é fundamental para a sua percepção de si mesmo: como você pode saber do que gosta, do que precisa ou do que quer se não compreende como se sente no nível mais básico?

Antes de desenvolver a linguagem ou a consciência, sua percepção física começa no útero — sentindo os movimentos da sua mãe e ouvindo o som dos fluidos fluindo ao seu redor. À medida que você cresce, as sensações físicas continuam a fornecer informações sobre sua condição interna e seu ambiente. Interpretar corretamente os sinais sensoriais é essencial para se manter seguro e saudável.

Muitos sobreviventes de traumas sofrem uma grande desconexão com seus corpos, o que os torna incapazes de se sentirem plenamente vivos, cuidar de seus corpos e mentes e se relacionar efetivamente com outras pessoas.

Alguns sobreviventes perdem a sensibilidade em áreas inteiras do corpo e não conseguem nem mesmo determinar que tipo de objeto estão segurando na palma da mão apenas pelo toque. Alguns sobreviventes de traumas crônicos na infância estão tão desconectados de seus corpos que nem mesmo conseguem se reconhecer no espelho.

Inconsciência sensorial no cérebro

Os pesquisadores pediram às pessoas que pensassem sobre...

Exercício resumido: Reconhecendo a sua própria consciência corporal

Reconhecer as sensações físicas do seu corpo — tão básicas quanto sentir frio ou fome — é fundamental para a sua percepção de si mesmo, mas para a maioria das pessoas isso é tão natural que provavelmente nem pensam nisso. Use este exercício para perceber a sua consciência corporal.

Reserve um momento e concentre-se no seu corpo. Anote todas as sensações que perceber — a sensação da cadeira nas suas costas, o seu estômago vazio roncando, o cheiro da sala, a tensão nos seus ombros.

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 7: A Resiliência se Desenvolve desde o Nascimento

Desde o momento em que você nasce, cada interação com seus cuidadores ajuda a formar sua compreensão do mundo e ensina como se relacionar com os outros; isso ocorre por meio do seu apego e sintonia com seu cuidador, que descreveremos a seguir. Na verdade, o maior indicador da sua capacidade de lidar com os desafios da vida é a segurança que você sente com seu cuidador principal durante os dois primeiros anos de vida.

Anexo

Quando bebê, como você não consegue cuidar de si mesmo, precisa contar com seus cuidadores para satisfazer suas necessidades mais básicas, desde alimentação e vestuário até segurança e conforto. Seu apego — o quanto seus cuidadores satisfazem suas necessidades — determina o quanto você cuidará dessas necessidades por conta própria mais tarde na vida. Além disso, quanto mais receptivos seus cuidadores forem com você, mais receptivo você será com os outros.

Os bebês são programados para criar um vínculo afetivo independentemente das circunstâncias, portanto, a qualidade desse vínculo depende do tipo de cuidador que eles têm.

Os próprios traumas e problemas de saúde mental dos cuidadores podem prejudicar sua capacidade de cuidar e proporcionar um apego seguro. Crianças sem um apego saudável tendem a se dissociar e se fechar...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 8: Tratamentos para curar a mente, o cérebro e o corpo

À medida que os campos da ciência e da psicologia evoluíram, o mesmo aconteceu com a compreensão e o tratamento do trauma. Existem três abordagens gerais para o tratamento.

1. De cima para baixo: conversar, conectar-se com outras pessoas, abrir-se sobre suas memórias traumáticas e seus efeitos atuais.
2. Medicação: Utilização de medicamentos prescritos que inibem os sistemas de alarme internos hiperativos dos sobreviventes de traumas ou afetam a química do cérebro de alguma outra forma para aliviar os sintomas do trauma.
3. De baixo para cima: Buscar experiências físicas que conectem o corpo e a mente para combater os sentimentos de impotência, raiva e colapso emocional que atormentam os sobreviventes de traumas.

O objetivo do tratamento é recuperar o controle sobre si mesmo, seus pensamentos, sentimentos e corpo. Geralmente, isso envolve quatro etapas:

1. Aprenda a manter a calma e o foco.
2. Encontre uma maneira de manter a calma diante das sensações (imagens, sons, cheiros) associadas ao seu trauma.
3. Aprenda a estar presente e a interagir com as pessoas ao seu redor.
4. Não esconda coisas de si mesmo, como as maneiras que você adotou para sobreviver durante e após o trauma.

Primeiro, exploraremos os tratamentos de trauma de cima para baixo e discutiremos seus benefícios e desvantagens...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 9: A Medicação Revolucionou os Transtornos Mentais

Ao longo da história, a tecnologia disponível ditou a compreensão e o tratamento das questões mentais e emocionais. Antes do Iluminismo, as doenças mentais e as questões emocionais eram atribuídas a Deus, demônios, pecado, magia e bruxaria. No século XIX, os cientistas começaram a ver o comportamento como resultado da adaptação das pessoas ao mundo complexo ao seu redor.

No início da década de 1950, cientistas franceses descobriram um composto químico que podia tornar os pacientes psiquiátricos menos agitados e delirantes. Isso introduziu o modelo de doença cerebral, que via os problemas mentais como “distúrbios” que podiam ser tratados com medicamentos para ajustar a química do cérebro.

O modelo de doença cerebral e o avanço da farmacologia mudaram o campo da psiquiatria de várias maneiras.

• Os problemas mentais não eram abordados como uma questão nebulosa na mente emocional, mas como uma anormalidade mensurável nos químicos cerebrais que poderia ser corrigida com medicamentos.
• Os médicos tinham outra ferramenta além da terapia conversacional.
• A venda de medicamentos gerou renda para os médicos e lucros para as empresas farmacêuticas.
• Subsídios de empresas farmacêuticas financiaram estudos e laboratórios.

No entanto, a disponibilidade de medicamentos tornou-se uma substituição...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Capítulo 10: De baixo para cima: envolvendo o corpo na cura

A abordagem ascendente do tratamento utiliza experiências físicas que conectam o corpo e a mente. Isso capacita os pacientes a habitar seus corpos, estar presentes e aprender como podem afetar suas emoções — tudo isso os ajuda a combater sentimentos de impotência, raiva e colapso emocional.

Desensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)

A dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR) é um tratamento no qual os pacientes revisitam seu trauma enquanto se concentram no movimento lateral do dedo do terapeuta. Em contraste com a terapia de exposição, que visa dessensibilizar os pacientes através da revisitação repetida da memória traumática, a EMDR usa o trauma apenas como um ponto de partida que leva a outros pensamentos e memórias aparentemente não relacionados.

Embora os pesquisadores não saibam exatamente como o EMDR funciona, o tratamento ajuda as pessoas a entrar em contato com memórias e imagens vagamente conectadas e, então, integrar sua experiência traumática em um contexto mais amplo. Após o tratamento com EMDR, os pacientes são capazes de encarar o evento traumático como se fosse outra memória — algo que está no passado e que não tem poder sobre eles no presente. Além disso, um estudo mostrou que o EMDR não só era mais...

O Corpo Mantém a Pontuação Resumo Epílogo : Invista na Prevenção

A conscientização sobre o trauma e seus efeitos está aumentando constantemente, à medida que mais pesquisas são publicadas e mais tratamentos se tornam disponíveis. No entanto, há muito espaço para mudanças na maneira como nossa sociedade lida com o trauma e o previne.

Desemprego, pobreza, escolas em dificuldades, habitação inadequada, isolamento social e acesso relativamente fácil a armas de fogo criam um terreno fértil para traumas —e, ainda assim, vemos cortes nos vales-alimentação, oposição à saúde universal e leis mais rígidas sobre armas, altas taxas de encarceramento e uma dependência excessiva de...