Resumo do livroO Corpo Guarda a Memória, de Bessel van der Kolk

Resumo de 1 páginaResumo de 1 página do livro *O Corpo Guarda a Memória*

O trauma tornou-se um daqueles termos psicológicos amplos que costumam ser usados com frequência, mas raramente são compreendidos de verdade; mesmo no campo da psiquiatria, o trauma tem sido, historicamente, um termo nebuloso, com uma ampla gama de sintomas e tratamentos. Em *The Body Keeps the Score*, a autora explora como a compreensão e o tratamento do trauma evoluíram à medida que surgiram novas tecnologias, pesquisas e campos da ciência.

O trauma pode ter origem em um evento pontual ou em uma experiência contínua — desde abuso até um grave acidente de carro ou combate em tempo de guerra — e pode causar, ao longo da vida, flashbacks, pesadelos, isolamento, insônia, hipervigilância e raiva. Até poucas décadas atrás, não havia um diagnóstico abrangente para o trauma; em vez disso, os pacientes eram erroneamente diagnosticados com depressão, transtornos de humor, abuso de substâncias e até mesmo esquizofrenia. Os diagnósticos incorretos levavam a tratamentos ineficazes e ao sofrimento contínuo dos pacientes.

Os efeitos do trauma perduram não apenas na mente emocional e na composição química e nos circuitos do cérebro, mas também na fisiologia do corpo. As experiências traumáticas reconfiguram o cérebro, levando as pessoas a ficarem hipervigilantes em relação a ameaças: o menor indício de uma ameaça leva quem sofre de trauma a uma resposta de luta ou fuga, fazendo com que hormônios do estresse inundem seus corpos e os mantenham em um estado de hiperativação muito tempo depois que a ameaça percebida já tenha passado. Com o tempo, a hipervigilância e a hiperativação causam doenças físicas e prejudicam a capacidade das pessoas que sofrem de trauma de se relacionarem emocional e socialmente.

O impacto do trauma na mente

Do ponto de vista mental e emocional, o trauma afeta a maneira como os sobreviventes interagem com as pessoas e com o mundo ao seu redor.

• As vítimas de trauma passam por um sentimento de isolamento, incapazes de confiar em ninguém após terem sofrido dor e abuso nas mãos de outra pessoa. Além disso, essas pessoas não acreditam que alguém possa compreender como se sentem. Ademais, têm dificuldade em interpretar as emoções e intenções das pessoas por meio de suas expressões corporais, pois estão tão consumidas por sua hipervigilância que não conseguem se conectar com os outros; veem a maioria das pessoas como ameaças e não transmitem uma vibração aberta e acolhedora que convide os outros a se aproximarem delas.
• Os sobreviventes de traumas costumam ser mais atormentados pela vergonha do que fizeram ou deixaram de fazer durante o evento traumático —independentemente de terem ou não podido agir de maneira diferente, racionalmente falando —do que pela atrocidade dos atos cometidos por seus agressores.
• As vítimas de trauma geralmente desenvolvem a impotência aprendida — uma sensação de impotência e resignação diante de suas circunstâncias — após passarem por um trauma inevitável, como um acidente de carro, uma zona de combate ou uma agressão física.
• As pessoas que passaram por traumas sofrem com flashbacks, que podem ser desencadeados por praticamente qualquer coisa (por exemplo, uma imagem, um som, um cheiro ou uma frase que lembre a pessoa do evento traumático) e provocam uma enxurrada de lembranças fragmentadas de sua experiência traumática. Isso pode acontecer a qualquer hora, em qualquer lugar, e nunca se sabe quanto tempo o flashback vai durar.
  • As lembranças do passado mantêm os sobreviventes presos ao evento traumático, de modo que eles nunca conseguem se envolver plenamente no presente. Como resultado, eles geralmente passam a vida sentindo-se entorpecidos.

O impacto do trauma no cérebro

As experiências traumáticas são tão avassaladoras que algumas partes do cérebro ficam desativadas, enquanto outras entram em sobrecarga; e, como resultado, o cérebro não consegue processar o evento traumático e integrá-lo à linha do tempo da sua vida, como faria com qualquer outra experiência. Consequentemente, o trauma nunca se torna parte do passado; ele está sempre presente (como evidenciado pelos flashbacks generalizados e pelo estado quase constante de luta ou fuga).

Exames de imagem cerebral revelam que, quando sobreviventes de traumas têm flashbacks, seus cérebros reagem como se o trauma estivesse realmente ocorrendo naquele momento.

Seu cérebro tem três partes:

1. O cérebro reptiliano, que controla suas funções mais primitivas, como respirar, comer, dormir e eliminar resíduos.
2. O sistema límbico — o cérebro dos mamíferos —, que controla as emoções, fica atento a perigos e ajuda você a se orientar nas redes sociais.
3. O neocórtex — o cérebro racional —, responsável pela lógica, pela linguagem, pela criatividade, pela empatia e pela capacidade de planejar o futuro e refletir sobre o passado.

Juntos, o cérebro reptiliano e o sistema límbico (as duas partes mais primitivas do seu cérebro) formam o cérebro emocional. O cérebro emocional alerta você sobre o perigo e, se necessário, aciona suas reações pré-programadas, como a resposta de luta ou fuga, antes que seu cérebro racional entre em ação para determinar se a ameaça é realmente uma ameaça (por exemplo, você pode dar um pulo ao ver uma cobra, apenas para perceber que se trata apenas de uma corda). No entanto, o trauma impede o cérebro de perceber ameaças com precisão e eficácia; por isso, sobreviventes de trauma passam a vida reagindo constantemente de forma exagerada a situações que não representam ameaça.

O impacto do trauma no corpo

Sua mente e seu corpo estão intimamente ligados: as emoções provocam sensações físicas (por exemplo, frio na barriga) e se manifestam em suas expressões faciais e na linguagem corporal. Da mesma forma, as sensações físicas afetam seu humor e suas emoções — uma brisa suave e quente te deixa tranquilo, enquanto ruídos altos e estridentes te deixam nervoso.

O trauma e os flashbacks provocam emoções e sensações físicas intensas, tão avassaladoras que os sobreviventes lidam com a situação suprimindo tanto suas emoções quanto suas sensações físicas. Como resultado, eles se desconectam de seus corpos — incapazes de identificar e interpretar suas sensações físicas —, o que torna impossível sentir-se plenamente vivo, cuidar de seus corpos e mentes e interagir de forma eficaz com outras pessoas.

Quando você reprime ou não consegue entender o que suas sensações físicas estão lhe dizendo, o corpo encontra outras maneiras de exigir sua atenção: muitos sobreviventes de traumas desenvolvem problemas psicossomáticos (doenças físicas sem causa física), como enxaquecas, dores no pescoço e nas costas, fibromialgia, asma, problemas digestivos, síndrome do intestino irritável e fadiga crônica.

Fontes na infância de...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Prólogo : O trauma assombra muitas pessoas por toda a vida

Costumamos pensar no trauma em suas formas mais extremas, como o TEPT em veteranos, vítimas de estupro e sobreviventes de tragédias como o 11 de setembro. Mas é provável que quase todo mundo já tenha sofrido algum tipo de trauma ou conheça alguém que o tenha sofrido — seja por causa de uma tragédia ou acidente, violência doméstica, abuso na infância ou por ter testemunhado violência quando criança.

Independentemente de quantos anos ou décadas tenham se passado desde o(s) evento(s) traumático(s), seu cérebro e seu corpo continuam a sentir os efeitos. O trauma reestrutura o cérebro, levando as pessoas a ficarem hipervigilantes em relação a ameaças e a repetirem os mesmos erros, aparentemente de forma compulsiva.

Neste resumo,...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 1: Elaboração de uma definição de trauma e TEPT

O trauma pode ter origem em um evento pontual ou em uma experiência contínua. E cada pessoa que passa por um trauma lida com ele de maneira diferente; duas pessoas que vivenciam o mesmo evento traumático podem lidar com ele de formas totalmente distintas — algumas ficam irritadas e têm acessos de raiva explosivos, enquanto outras se fecham emocionalmente ou reprimem totalmente o trauma.

A variedade de sintomas, a falta de uniformidade e, ocasionalmente, a repressão ou a negação do próprio evento traumático podem tornar difícil identificar e diagnosticar o trauma. Como resultado, até poucas décadas atrás, não existia um diagnóstico único para o conjunto de sintomas do trauma.

Apesar da variedade de causas, sintomas e graus de gravidade, todas as pessoas que sofrem de trauma apresentam efeitos neurológicos e fisiológicos comuns que perduram até que um tratamento eficaz consiga curar tanto a mente quanto o corpo.

(Nota resumida: Trauma é o termo genérico que abrange a resposta mental, emocional, neurológica e física a um evento traumático intensamente angustiante ou perturbador. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é o diagnóstico mais comumente associado ao trauma, mas, como discutiremos, nem todo sobrevivente de trauma se enquadra na definição de TEPT; outros transtornos que podem resultar de...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 2: As Cicatrizes Mentais e Emocionais do Trauma

Os efeitos do trauma se manifestam em três níveis: a mente (asferas mental e emocional), o cérebro (frequências das ondas cerebrais e reações neurológicas) e o corpo. Primeiro, vamos explorar como o trauma afeta a mente.

Isolamento e vergonha

Um dos impactos duradouros do trauma é a incapacidade de desenvolver relacionamentos íntimos com outras pessoas: depois de passar por tanto sofrimento nas mãos de outra pessoa, como é possível confiar em alguém novamente?

Além disso, como alguém poderia entender como você se sente, a não ser outros sobreviventes de trauma? Essas duas questões fazem com que muitos sobreviventes de trauma fiquem extremamente isolados.

Além disso, muitos sobreviventes de traumas sentem uma vergonha paralisante em relação ao próprio comportamento durante um episódio traumático. Em alguns casos, o sobrevivente pode ter reagido de forma agressiva em resposta ao trauma e, posteriormente, sentir vergonha disso; por exemplo, no dia seguinte à emboscada sofrida pelo pelotão de Tom no Vietnã, ele matou crianças e estuprou mulheres em uma aldeia próxima, tomado por uma raiva vingativa. A vergonha de suas ações mais tarde o assombrou impiedosamente.

Em outros casos, as vítimas de trauma sentem vergonha de seu comportamento — independentemente de qualquer realidade racional sobre se poderiam ter agido de maneira diferente. Isso é...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 3: Seu Cérebro e o Trauma: Flashbacks e Memórias

O advento da tecnologia de imagem cerebral no início da década de 1990 proporcionou aos cientistas novos insights sobre a maneira como o cérebro processa informações, memórias, sensações e emoções. Com essas ferramentas, os pesquisadores descobriram que o trauma deixa uma marca na mente, no cérebro e no corpo que tem efeitos de longo prazo sobre a forma como você sobrevive no presente. O trauma não apenas altera como e o que você pensa, mas também sua capacidade de pensar.

As lembranças do passado alteram as funções cerebrais

Diante de um trauma, parte do seu cérebro entra em colapso e faz com que você perca a capacidade de expressar seus sentimentos, sua noção do tempo, sua capacidade de interpretar as sensações do seu corpo e sua capacidade de armazenar essas informações. O cérebro emocional assume o controle, intensificando sua excitação emocional, sua reação fisiológica e sua atividade muscular. Tudo isso faz com que o trauma seja armazenado como fragmentos de informação sensorial — sons, cheiros, sensações e imagens — em vez de uma narrativa coerente. Essa é a base para os flashbacks.

Em um estudo, oito sobreviventes de traumas recriaram cenas de seus traumas — basicamente provocando flashbacks — enquanto passavam por exames de imagem cerebral para observar as reações. Os pesquisadores descobriram que as amígdalas dos participantes (a...)

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 4: Compreendendo o Trauma por Meio da Anatomia do Cérebro

A principal função do seu cérebro é garantir a sua sobrevivência. Isso implica:

• Sinalizar quando seu corpo precisa de necessidades básicas, como comida, água, descanso, abrigo, segurança e sexo.
• Interpretar o mundo ao seu redor para indicar a direção certa para que você encontre e satisfaça essas necessidades essenciais.
• Gerar a energia e dar início às ações necessárias para realizar essas tarefas.
• Avisando você sobre os perigos e as oportunidades que você pode encontrar ao realizar essas tarefas.
• Adaptar-se para agir e responder às circunstâncias em constante mudança ao longo do caminho.

Seu cérebro possui três partes que atuam em conjunto para desempenhar suas funções principais.

1. O cérebro reptiliano
2. O sistema límbico, ou o cérebro dos mamíferos
3. O neocórtex

O trauma altera o equilíbrio entre essas três partes, intensificando a atividade em algumas áreas e enfraquecendo outras. Como veremos, o trauma faz com que as partes mais primitivas do cérebro fiquem hiperativas, ao mesmo tempo em que prejudica as partes responsáveis pela empatia, criatividade e pensamento abstrato — que são essenciais para prosperar em uma comunidade e na vida cotidiana.

O Cérebro Reptiliano

O cérebro reptiliano é a parte mais primitiva do seu cérebro e se desenvolve enquanto você está no útero. Ele é responsável...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 5: Sua mente influencia seu corpo e vice-versa

Seus estados mental e físico estão intimamente ligados. Tanto as emoções positivas quanto as negativas podem provocar sensações físicas — como quando os pelos da nuca se eriçam diante de uma ameaça, ou quando você sente borboletas no estômago ao ficar animado.

As outras pessoas percebem seu estado mental e emocional por meio de suas expressões faciais e linguagem corporal e, da mesma forma, você interpreta as emoções e intenções dos outros por meio de suas expressões físicas. No entanto, se sua mente e suas emoções forem dominadas por uma hipervigilância em relação ao perigo — como é o caso de quem sofreu traumas —, isso o impede de relaxar o suficiente para se conectar com outras pessoas; elas não percebem um estado aberto e acolhedor em sua postura, e você, erroneamente, as vê como ameaças.

A Teoria Polivagal, do pesquisador Stephen Porges, explica como nossas interações sociais com os outros e a maneira como interpretamos a linguagem corporal uns dos outros afetam nossas emoções — por exemplo, por que ouvir uma voz suave pode acalmar você e por que se sentir excluído pelas outras pessoas pode deixá-lo com raiva ou fazer com que você se feche. Seus neurônios-espelho (que ajudam você a perceber as ações, emoções e intenções das outras pessoas e são responsáveis por...

Exercício resumido: Comunicação não verbal nas interações sociais

Quando você é bebê, suas interações com quem cuida de você ajudam a desenvolver a capacidade de interpretar o humor e as emoções das pessoas por meio de sinais não verbais, como a postura corporal, o tom de voz e o contato visual. Essa capacidade é fundamental para as interações sociais ao longo de toda a sua vida.

Pense em uma conversa recente que você teve com alguém que você percebeu que estava chateado simplesmente observando a linguagem corporal dessa pessoa. O que você conseguiu perceber por meio das expressões faciais, do tom de voz, da postura e de outras pistas não verbais?

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 6: Pessoas traumatizadas se desconectam de suas sensações físicas

Reconhecer as sensações físicas do seu corpo — tão básicas quanto sentir frio ou fome — está no cerne da sua identidade: como você pode saber do que gosta, do que precisa ou do que deseja se não compreende como se sente no nível mais básico?

Antes mesmo de desenvolver a linguagem ou a consciência, sua percepção física já começa no útero — ao sentir os movimentos da sua mãe e ouvir o som do fluir dos líquidos ao seu redor. À medida que você cresce, as sensações físicas continuam a fornecer informações sobre seu estado interno e seu ambiente. Interpretar corretamente os sinais sensoriais é essencial para se manter seguro e saudável.

Muitos sobreviventes de traumas sofrem de uma forte desconexão com seus corpos, o que os impede de se sentirem plenamente vivos, de cuidar de seus corpos e mentes e de se relacionarem de forma eficaz com outras pessoas.

Algumas vítimas perdem a sensibilidade em áreas inteiras do corpo e não conseguem nem mesmo identificar, apenas pelo tato, que tipo de objeto estão segurando na palma da mão. Algumas vítimas de trauma crônico na infância estão tão desconectadas de seus corpos que nem conseguem se reconhecer no espelho.

Desperceção sensorial no cérebro

Os pesquisadores pediram às pessoas que pensassem sobre...

Exercício breve: Reconhecendo a percepção do próprio corpo

Reconhecer as sensações físicas em seu corpo — tão básicas quanto sentir frio ou fome — está no cerne da sua identidade, mas, para a maioria das pessoas, isso é tão natural que você provavelmente nem pensa nisso. Use este exercício para perceber sua consciência corporal.

Reserve um momento e concentre-se no seu corpo. Anote todas as sensações que perceber — a sensação da cadeira encostada nas suas costas, o estômago vazio roncando, o cheiro do ambiente, a tensão nos ombros.

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 7: A resiliência se desenvolve desde o nascimento

Desde o momento em que você nasce, cada interação com seus cuidadores ajuda a moldar sua compreensão do mundo e lhe ensina como se relacionar com os outros; isso ocorre por meio do seu apego e da sua sintonia com seu cuidador, aspectos que descreveremos a seguir. Na verdade, o principal indicador da sua capacidade de lidar com os desafios da vida é a sensação de segurança que você sente com seu cuidador principal durante os dois primeiros anos de vida.

Anexo

Quando bebê, como você não consegue cuidar de si mesmo, precisa contar com seus cuidadores para suprir suas necessidades mais básicas, desde alimentação e vestuário até segurança e conforto. Seu apego — o quanto seus cuidadores atendem às suas necessidades — determina o quanto você será capaz de cuidar dessas necessidades por conta própria mais tarde na vida. Além disso, quanto mais atenciosos seus cuidadores forem com você, mais atencioso você será com os outros.

Os bebês estão programados para criar um vínculo de apego, aconteça o que acontecer; portanto, a qualidade desse vínculo depende do tipo de cuidador que eles têm.

Os próprios traumas e problemas de saúde mental dos cuidadores podem prejudicar sua capacidade de cuidar das crianças e proporcionar um apego seguro. Crianças sem um apego saudável tendem a se dissociar e se fechar...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 8: Tratamentos para curar a mente, o cérebro e o corpo

À medida que os campos da ciência e da psicologia evoluíram, o mesmo ocorreu com a compreensão e o tratamento do trauma. Existem três abordagens gerais para o tratamento.

1. Abordagem de cima para baixo: Conversar, interagir com outras pessoas, abrir-se sobre suas memórias traumáticas e seus efeitos atuais.
2. Medicação: O uso de medicamentos prescritos que inibem os sistemas de alarme internos hiperativos dos sobreviventes de trauma ou que afetam a química cerebral de alguma outra forma para aliviar os sintomas do trauma.
3. Abordagem de baixo para cima: Buscar experiências físicas que conectem o corpo e a mente para combater os sentimentos de impotência, raiva e colapso emocional que afligem os sobreviventes de traumas.

O objetivo do tratamento é recuperar o controle sobre si mesmo, seus pensamentos, sentimentos e corpo. Geralmente, isso envolve quatro etapas:

1. Aprenda a manter a calma e o foco.
2. Encontre uma maneira de manter a calma diante das sensações (imagens, sons, cheiros) associadas ao seu trauma.
3. Aprenda a estar presente e a interagir com as pessoas ao seu redor.
4. Não esconda coisas de si mesmo, como as estratégias que você adotou para sobreviver durante e após o trauma.

Primeiro, vamos explorar os tratamentos de trauma com abordagem de cima para baixo e discutir seus benefícios e desvantagens....

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 9: A medicação revolucionizou o tratamento dos transtornos mentais

Ao longo da história, a tecnologia disponível determinou a compreensão e o tratamento das questões mentais e emocionais. Antes do Iluminismo, as doenças mentais e os problemas emocionais eram atribuídos a Deus, demônios, pecado, magia e bruxaria. No século XIX, os cientistas passaram a encarar o comportamento como resultado da adaptação das pessoas ao complexo mundo ao seu redor.

No início da década de 1950, cientistas franceses descobriram um composto químico capaz de reduzir a agitação e os delírios em pacientes psiquiátricos. Isso deu origem ao modelo da “doença cerebral”, que encara os problemas mentais como “distúrbios” passíveis de tratamento com medicamentos para ajustar a química cerebral.

O modelo das doenças cerebrais e o avanço da farmacologia transformaram o campo da psiquiatria de várias maneiras.

• Os problemas mentais não eram encarados como uma questão nebulosa na esfera emocional, mas sim como uma anormalidade mensurável nos níveis químicos do cérebro que poderia ser corrigida com medicamentos.
• Os médicos contavam com outra ferramenta além da terapia conversacional.
• As vendas de medicamentos geraram renda para os médicos e lucros para as empresas farmacêuticas.
• Subsídios concedidos por empresas farmacêuticas financiaram estudos e laboratórios.

No entanto, **a disponibilidade de medicamentos tornou-se uma substituição...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Capítulo 10: De baixo para cima: envolvendo o corpo na cura

A abordagem de baixo para cima no tratamento utiliza experiências físicas que conectam o corpo e a mente. Isso capacita os pacientes a se conectarem com seus corpos, a estarem presentes e a aprenderem como podem influenciar suas emoções — o que, em conjunto, os ajuda a combater sentimentos de impotência, raiva e colapso emocional.

Desensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares (EMDR)

A dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR) é um tratamento no qual os pacientes revisitam seu trauma enquanto se concentram no dedo do terapeuta se movendo de um lado para o outro. Ao contrário da terapia de exposição, que visa dessensibilizar os pacientes por meio da revisitação repetida da memória traumática, o EMDR utiliza o trauma apenas como um ponto de partida que leva a outros pensamentos e memórias aparentemente não relacionados.

Embora os pesquisadores não saibam exatamente como o EMDR funciona, o tratamento ajuda as pessoas a entrar em contato com memórias e imagens vagamente relacionadas e, em seguida, a integrar sua experiência traumática a um contexto mais amplo. Após o tratamento com EMDR, os pacientes conseguem encarar o evento traumático da mesma forma que encarariam qualquer outra memória — algo que pertence ao passado e que não exerce mais influência sobre eles no presente. Além disso, um estudo demonstrou que o EMDR não apenas foi mais...

Resumo de “O Corpo Guarda a Memória” Epílogo : Invista na Prevenção

A conscientização sobre o trauma e seus efeitos vem aumentando constantemente, à medida que mais pesquisas são publicadas e mais tratamentos se tornam disponíveis. No entanto, ainda há muito espaço para mudanças na forma como nossa sociedade lida com o trauma e o previne.

Desemprego, pobreza, escolas em dificuldades, moradia precária, isolamento social e acesso relativamente fácil a armas de fogo criam um terreno fértil para o trauma —e, mesmo assim, vemos cortes nos programas de auxílio-alimentação, oposição à saúde universal e a leis mais rígidas sobre armas, altas taxas de encarceramento e uma dependência excessiva de...