Resumo do livroTerapia cognitivo-comportamental: noções básicas e além, por Judith S. Beck

Resumo de 1 páginaResumo de uma página do livro Terapia cognitivo-comportamental: noções básicas e além

Embora a Terapia Cognitivo-Comportamental seja um texto para treinar profissionais da psiquiatria, muitas das técnicas podem ser aplicadas à vida cotidiana. Mesmo que você não tenha sido formalmente diagnosticado com um transtorno de saúde mental, provavelmente enfrenta situações que evocam mais emoções negativas do que gostaria— nervosismo ao falar com seu chefe, raiva no trânsito, ansiedade em situações sociais, estresse por não conseguir fazer tudo ou medo de fracassar ao tentar algo novo.

Este resumo enfoca as principais intervenções da TCC para mudar seus pensamentos e comportamentos automáticos disfuncionais. Elas são geralmente aplicáveis a todos os leitores, não apenas àqueles que desejam praticar a TCC com pacientes.

Quando sentir disforia (emoção negativa), pense na questão fundamental: “O que acabou de passar pela minha cabeça?” Articule o pensamento explicitamente.

• Por exemplo: “Tenho medo que as pessoas achem minha proposta de projeto idiota.”

Avalie o pensamento com estas perguntas:

• Qual é a evidência de que seu pensamento é verdadeiro? Qual é a evidência do outro lado?
• Qual seria uma maneira alternativa de ver essa situação? O que mais poderia explicar o comportamento da pessoa/o resultado?
• Análise dos resultados
  • Qual seria a pior coisa que poderia acontecer? Como você lidaria com essa situação?
  • Qual seria a melhor coisa que poderia acontecer?
  • Qual é o resultado mais realista dessa situação? (especialmente se você tende a catastrofizar)
• Qual é o efeito de acreditar em seus pensamentos automáticos negativos? Qual poderia ser o efeito de mudar sua maneira de pensar para uma mais positiva?
• Se seu amigo estivesse nessa situação e tivesse o mesmo pensamento automático, que conselho você daria a ele?
• O que você deve fazer daqui para frente? Qual é a probabilidade de você fazer isso?

Padrões de distorções cognitivas: atribuem um rótulo às formas comuns como as pessoas distorcem a realidade de maneira autodestrutiva.

• Catastrofismo — imaginar a pior coisa possível que poderia acontecer
• Viés seletivo/visão limitada/desconsideração do positivo — concentrar-se e enfatizar as evidências negativas a favor, ignorando ou minimizando as evidências positivas contrárias.
• Tudo ou nada — ou você tira A ou é um fracasso total.
• Leitura da mente — presumir intenções ou crenças negativas de outras pessoas, sem considerar outras possibilidades.
• Raciocínio emocional — como você sente isso tão intensamente, deve ser verdade
  • Sinto que...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções Básicas e Além Resumo Princípios dos Transtornos Mentais

O modelo cognitivo propõe que o pensamento disfuncional é comum a todos os distúrbios psicológicos. Dessa forma, doenças mentais como depressão e ansiedade podem ser consideradas distúrbios do pensamento. O paciente tem um diálogo interno disfuncional automático que influencia negativamente o comportamento; o comportamento é então interpretado de forma negativa, levando a um pensamento ainda pior. Isso se reforça em um ciclo vicioso.

• Exemplo: Uma paciente quer experimentar algo novo. Ela pensa: “Você definitivamente vai falhar, você não é boa em nada.” → Ansiosa com a possibilidade de falhar, a paciente recusa-se a experimentar a nova atividade. → Ela então pensa: “Eu te disse, você não consegue fazer nada direito — você não vale nada.”

O pensamento negativo se estende ao âmago das crenças da paciente sobre si mesma, o mundo e outras pessoas, bem como aos níveis intermediários de atitudes, regras e suposições que ela mantém.

Não é apenas a situação em si que faz uma pessoa sentir-se de determinada maneira, mas também a forma como ela a interpreta, a lente que usa para vê-la.

• As quedas cíclicas podem ser desencadeadas por fatores precipitantes, como uma provocação repentina de estresse.
• O paciente pode ter...

Exercício resumido: considere seus pensamentos automáticos

Pensamentos automáticos podem surgir em todas as pessoas. Pense nos pensamentos automáticos que você tem e como eles afetam suas emoções.

Pense na última vez em que sentiu uma emoção negativa automática em resposta a uma situação. Qual foi a situação? O que você estava sentindo?

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções Básicas e Além Resumo Princípios do Tratamento

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) visa resolver problemas atuais e modificar pensamentos e comportamentos disfuncionais. Mudar o sistema de crenças subjacente leva a uma mudança comportamental duradoura.

A TCC incentiva o paciente a:

• Reconheça os pensamentos negativos que estão ocorrendo automaticamente.
• Reconheça as interpretações tendenciosas de suas experiências.
• Examine as evidências de uma situação. Veja as experiências deles de uma perspectiva mais realista e objetiva.
  • Exemplo: Em vez de pensar “Não consigo fazer nada direito”, os pacientes são levados a pensar: “Não sou bom nessa tarefa específica. Mas sou bom em outras”.
• Experimente expô-los a situações que eles temem para testar suas previsões negativas.
• Reflita sobre suas experiências para ajustar suas crenças.

A questão fundamental da TCC:“O que estava passando pela minha cabeça?”

O tratamento com TCC tem seis características.

1) A TCC é colaborativa

• O terapeuta e o paciente trabalham juntos na agenda da sessão e nos exercícios para fazer em casa após a sessão. À medida que o paciente melhora, ele assume mais iniciativa.
• A terapeuta compartilha a conceituação para garantir que ela “soe verdadeira”, em vez de forçar sua compreensão...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções Básicas e Além Resumo A Estrutura da Sessão de TCC

Cada sessão de TCC consiste em uma estrutura regular. Aqui, vamos examinar a estrutura de três tipos de sessões:

• A sessão de avaliação, que visa construir uma conceituação cognitiva do paciente
• A primeira sessão de terapia, onde o tratamento e a resolução de problemas terão início
• Cada sessão de terapia subsequente, em que o tratamento continua e o paciente progride em direção à autossuficiência.

A estrutura das sessões se referirá a tarefas como resolução de problemas, identificação de crenças e atribuição de tarefas de casa. Abordaremos esses itens nos próximos capítulos.

A Sessão de Avaliação

O objetivo da sessão de avaliação é começar a construir uma conceituação cognitiva do paciente. O tratamento e a resolução de problemas NÃO devem ser realizados até a primeira sessão de terapia.

Prepare-se reunindo todas as anotações disponíveis, incluindo trabalhos psiquiátricos anteriores.

• Verifique se o paciente fez um check-up médico recentemente — um problema orgânico como hipotireoidismo pode ser diagnosticado erroneamente como depressão.

Convide um familiar ou amigo para participar, mas comece a reunião sozinho com o paciente e discuta quando trazer a outra pessoa para a sessão.

Defina a agenda e transmita as expectativas para o...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções Básicas e Além Resumo Identificando Pensamentos Automáticos e Resolução de Problemas

Uma parte fundamental do tratamento dos transtornos de humor é identificar os pensamentos automáticos do paciente e orientá-lo a avaliá-los e superá-los. Isso é feito da seguinte maneira:

• Articular explicitamente o pensamento automático.
• Avaliar o pensamento automático quanto à sua validade e utilidade.
• Construir experimentos comportamentais para destacar a discrepância entre os pensamentos automáticos do paciente e a realidade.

Abordaremos cada componente em uma seção dedicada.

Identificando pensamentos automáticos

A questão fundamental para identificar os pensamentos automáticos é: “O que está passando pela sua mente neste momento?”

Para estimular o pensamento automático, experimente uma série de técnicas:

• Pinte um quadro vívido. Peça ao paciente para imaginar a situação, visualizar o momento e relembrar exatamente o que estava fazendo.
• Peça uma descrição da sensação física da emoção.
  • “Onde você sentiu a ansiedade?”
• Transforme a reflexão em tempo presente— o tempo passado obscurece a resposta emocional.
• Pergunte o oposto do que você acha que foi o pensamento. “Você achou que ia tirar nota máxima na prova?”
• Encene a situação com o paciente.
• Se o paciente não responder, pergunte o que...

Exercício resumido: questione seus próprios pensamentos automáticos

Reflita sobre os pensamentos automáticos que você tem e como eles podem ser melhorados.

Pense em um momento nos últimos dias em que você sentiu uma emoção negativa em relação a si mesmo (como insegurança, ansiedade ou tristeza). O que passou pela sua cabeça naquele momento?

Terapia cognitivo-comportamental: noções básicas e além Resumo Identificando crenças mais profundas

Após a primeira sessão, você pode começar a construir uma conceituação cognitiva do paciente, ligando todo o percurso de

• Experiências formativas
• Para crenças fundamentais
• Para regras, suposições e crenças intermediárias
• Para estratégias de enfrentamento
• Para pensamentos e reações automáticas

À medida que você desenvolve sua compreensão sobre isso, compartilhe-as apenas como hipóteses. Evite fazer com que o paciente se sinta categorizado ou colocado em uma caixa.

Discutiremos a investigação tanto das crenças intermediárias quanto das crenças fundamentais.

Identificando crenças intermediárias

Dada a mesma crença fundamental, as pessoas podem ter crenças intermediárias diferentes.

• Digamos que dois pacientes tenham a mesma crença central: “Não sou bom o suficiente para alcançar meus objetivos”. Um paciente pode ter a crença intermediária: “Devo me esforçar ao máximo o tempo todo”. Outro paciente pode ter uma crença muito diferente: “Devo reduzir minhas metas para não ficar desapontado”.
• Por que surgem diferentes crenças intermediárias? Isso pode ser devido à predisposição genética ou a estímulos ambientais no início da vida.

Como identificar crenças intermediárias:

• O paciente pode expressar essa crença, como um pensamento automático ou quando questionado diretamente sobre...

Terapia cognitivo-comportamental: noções básicas e além Resumo Tarefas de casa

Os trabalhos de casa oferecem ao paciente oportunidades para praticar novos comportamentos e formas de pensar. Os pacientes que realizam regularmente os trabalhos de casa apresentam melhores progressos.

Princípios dos trabalhos de casa

Explique a lógica dos deveres de casa, frequentemente em termos de melhoria do estado emocional do paciente ou de eficácia comprovada.

As sessões devem começar normalmente com a revisão da conclusão dos trabalhos de casa, os resultados da realização dos trabalhos de casa e a adequação das tarefas para trabalhos de casa futuros.

• Se o paciente não completou o dever de casa, você deve assumir a culpa por ter dado uma tarefa muito difícil ou por não ter explicado bem.

Defina os trabalhos de casa de forma colaborativa. Obtenha a adesão dos pacientes aos trabalhos de casa.

Procure fazer tarefas de casa fáceis e que possam ser concluídas, em vez de tarefas muito difíceis. Tenha como objetivo uma probabilidade de conclusão de 90 a 100%.

• Peça ao paciente que faça sua própria estimativa da probabilidade de concluir o tratamento, em uma escala de 0 a 100%.
• É melhor remover uma tarefa do que criar o hábito de não concluí-la.

Faça com que os exercícios não sejam uma perda de tempo — mesmo que a paciente não os conclua, ela descobrirá pensamentos que a impedem de progredir.

Tarefa de casa...

Terapia Cognitivo-Comportamental: Noções Básicas e Além Resumo Técnicas Adicionais e Resolução de Problemas

A TCC é personalizada para cada paciente, e diferentes técnicas podem ter eficácia diferente entre os pacientes. Aqui estão mais técnicas mencionadas no livro para se inspirar:

• Ao tomar decisões e escolher entre opções, peça ao paciente para fazer uma lista das vantagens e desvantagens de cada opção. Pontue cada item para ajudar a tomar a decisão final.
• Reorientação: quando a atenção do paciente se desviar para pensamentos automáticos que o distraem, em vez de avaliar esses pensamentos, reoriente a atenção para a tarefa em questão.
• Distração: tire a mente do paciente dos pensamentos automáticos.
  • Pergunte o que funcionou no passado.
  • Sugestões: assistir TV, dar um passeio, enviar um e-mail a um amigo, limpar a mesa ou navegar na internet.
• ExposiçãoContinue a envolver-se com o objeto de preocupação até que o efeito negativo se dissipe.
  • Os pacientes frequentemente adotam comportamentos de segurança, como evitar pensar sobre o assunto para afastar a ansiedade, mas que perpetuam o problema fundamental.
• Atribuições de tarefas graduais: alcançar a tarefa final (como conseguir um novo emprego) pode ser intimidante. Divida a tarefa em etapas para que cada passo pareça menos...

Terapia cognitivo-comportamental: noções básicas e além Resumo Planejamento para o encerramento e prevenção de recaídas

A TCC tem como objetivo ser fixada em duração, ensinando o paciente a ser seu próprio terapeuta. Informe isso ao paciente no início, para prepará-lo para a expectativa.

Para ajudar a facilitar a transição, ajude a paciente a atribuir mudanças positivas a si mesma, e não ao terapeuta ou a causas externas.

• A paciente precisa desenvolver confiança em sua capacidade de resolver seus próprios problemas.
• O paciente é quem faz o trabalho, portanto o terapeuta deve receber apenas uma parte do crédito.

À medida que as sessões se aproximam do fim, os pacientes devem antecipar contratempos e prever como irão reagir.

• Trace um gráfico do provável efeito sobre o paciente ao longo do tempo. Isso pode parecer a borda sul do...