Resumen del libroAn American Sickness, por Elisabeth Rosenthal

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Es bien sabido que la sanidad estadounidense cuesta el 18% del PIB del país, es decir, 3 billones de dólares al año. Los resultados sanitarios globales son mediocres en comparación con otros países desarrollados, que suelen gastar la mitad de esa cantidad por persona.

A pesar de las elevadas cantidades que gastamos en sanidad, nunca está muy claro qué estamos pagando, porque las prácticas de facturación son incomprensibles. La situación es especialmente mala si la comparamos con otras cosas por las que estamos acostumbrados a pagar.

Y no está claro por qué las cosas cuestan tanto. ¿Por qué unos puntos de sutura en urgencias cuestan 5.000 dólares? ¿Por qué una pastilla de Tylenol en el hospital cuesta 55 dólares?

En resumen, la sanidad estadounidense es un mercado disfuncional. Las leyes económicas normales de la oferta y la demanda, y de la competencia y la fijación de precios, no funcionan aquí.

El autor presenta diez reglas de este mercado distorsionado:

1. Opte siempre por más tratamiento. Elige la opción más cara que esté disponible.
2. Tratarse de una enfermedad durante toda la vida es mejor que curarse una sola vez.
3. Para los hospitales y proveedores, ofrecer una buena atención es menos importante que unas buenas instalaciones y marketing.
4. Con el tiempo, a medida que una tecnología envejece, el tratamiento puede encarecerse en lugar de abaratarse.
5. Hay poca competencia en el mercado. Los pacientes apenas pueden elegir a qué proveedores acudir.
6. Tener más competidores no significa precios más bajos. En sanidad, más competidores pueden hacer subir los precios.
7. Los grandes proveedores no utilizan sus economías de escala para bajar costes y precios. En su lugar, simplemente aprovechan su monopolio local para exigir más.
8. No hay precios fijos para los procedimientos o pruebas médicas.
9. Las prácticas de facturación están fuera de control. Los proveedores facturan todo lo que pueden.
10. Los vendedores cobrarán los precios máximos que soporte el mercado.

Aspectos básicos de la asistencia sanitaria y los incentivos

Los grandes bloques de la sanidad son:

• Proveedores: prestan asistencia médica y reciben el reembolso de las aseguradoras.
  • Hospitales
  • Médicos
  • Productos farmacéuticos
  • Productos sanitarios
• Aseguradoras (por ejemplo, Blue Cross): reciben las primas y pagan a los proveedores por la asistencia sanitaria.
• Empresarios: en EE.UU., son los principales pagadores de las aseguradoras
• Pacientes: personas que reciben atención médica

Cada bloque tiene intereses opuestos:

• Los proveedores quieren cobrar más por hacer menos trabajo.
• Las aseguradoras quieren cobrar más primas y pagar menos en asistencia médica.
• Los empresarios quieren pagar primas más bajas y tener empleados más contentos.
• Los pacientes quieren pagar menos y obtener más asistencia sanitaria y flexibilidad.

Independientemente de cómo se establezcan los incentivos, los participantes en la asistencia sanitaria suelen explotarlos al máximo. Y si los incentivos no están en consonancia con la calidad y la rentabilidad, no se obtiene calidad ni rentabilidad.

Este comportamiento de búsqueda de beneficios se manifiesta en todas las partes interesadas:

• Los hospitales y los médicos facturan todo lo que pueden cobrar. Impulsan la atención de mayor coste y la tecnología más cara, a pesar de no tener pruebas de mejores resultados.
• Los médicos cobran en función del tiempo de procedimiento y las complicaciones (RVU), sin tener en cuenta la rentabilidad o los resultados. Además, ejercen presión para proteger sus propias responsabilidades, como limitar el poder de prescripción de los farmacéuticos y limitar el número de médicos residentes formados al año.
• Las empresas farmacéuticas prolongan la vida útil de las patentes mediante varias estrategias (analizadas en el resumen completo). Restringen la competencia con los genéricos jugando con la ley de prescripción.
• Las aseguradoras repercuten el aumento de los costes en primas, copagos y franquicias para empresarios y pacientes.
• Los pacientes no pagan directamente la asistencia, por lo que a menudo se decantan por la opción más cara y tecnológicamente más avanzada.
• Incluso las fundaciones de enfermedades sin ánimo de lucro están financiadas por las farmacéuticas e invierten en startups. Una fundación para la diabetes puede poseer acciones de una empresa que produce un tratamiento para la diabetes, lo que complica sus incentivos para impulsar...

An American Sickness Resumen Introducción

Es bien sabido que la sanidad estadounidense cuesta el 18% del PIB del país, es decir, 3 billones de dólares al año. Los resultados sanitarios globales son mediocres en comparación con otros países desarrollados, que suelen gastar la mitad de esa cantidad por persona.

A pesar de las elevadas cantidades que gastamos en sanidad, nunca está muy claro qué estamos pagando, porque las prácticas de facturación son incomprensibles. La situación es especialmente mala si la comparamos con otras cosas por las que estamos acostumbrados a pagar.

Por ejemplo, en sanidad, varios médicos envían facturas separadas con importes enormes, y luego el seguro paga una fracción de los importes. ¿Qué pasaría si cogieras un vuelo y recibieras facturas separadas de la aerolínea, el piloto y los auxiliares de vuelo?

Además, el precio de un mismo procedimiento es diferente según dónde se haga, quién lo haga y qué aseguradora tenga. ¿Qué pasaría si pagaras el doble por un Toyota Camry en Nueva Jersey que por uno en California?

Y no está claro por qué las cosas cuestan tanto. ¿Por qué unos puntos de sutura en urgencias cuestan 5.000 dólares?

Este libro es un intento de responder a estas preguntas. Con el tiempo, el mercado sanitario se ha vuelto disfuncional. El autor presenta **diez...

An American Sickness Resumen Parte I: Historia | Capítulo 1: Problemas con el seguro

La primera y principal parte de An American Sickness abarca los principales segmentos e industrias de la atención sanitaria. Cada capítulo contiene una historia de la industria y de cómo las políticas bienintencionadas se convirtieron en los actuales incentivos perversos.

Historia del seguro de enfermedad en EE.UU.

A finales del siglo XIX, la sanidad era poco científica e ineficaz. Se tardaba mucho en recuperarse de las enfermedades y la gente se pagaba su propia atención sanitaria. El seguro médico tal y como lo conocemos hoy no existía realmente.

Las primeras pólizas de seguro médico compensaban las pérdidas de ingresos por enfermedad. Algunos empresarios también pagaban a los médicos para que atendieran a los empleados, ya que las ausencias por enfermedad prolongadas eran un problema.

En la década de 1920, el Centro Médico de la Universidad de Baylor ofreció a un sindicato local de profesores un plan de salud catastrófico por 6 dólares al año por persona. Incluía una estancia de 21 días en el hospital tras una franquicia de una semana. Un día en el hospital costaba sólo 5 $/día, o 105 $ en dólares de hoy. Este plan se hizo popular, firmando 3 millones de asegurados en 1939, y dio lugar a los planes Blue Cross sin ánimo de lucro.

En la década de 1930, la tecnología médica mejoró. Se descubrieron la anestesia, [término restringido] y los respiradores. Esto...

Resumen deAn American Sickness Capítulo 2: Problemas con los hospitales

Los costes hospitalarios han crecido más deprisa que los de otros segmentos de la sanidad, un 149% de 1997 a 2012, frente al 55% de los servicios médicos.

Hoy en día, entre el 10% y el 15% de los ingresos hospitalarios se destinan a los administradores de facturación y a la tramitación de reclamaciones. En el sistema actual, cuesta mucho cobrar.

Breve historia de los hospitales

Muchos hospitales empezaron con raíces religiosas (de ahí los numerosos hospitales con el nombre de bautistas o presbiterianos). Su misión era el bien social general.

En el siglo XX se amplió la cobertura del seguro sanitario. En los años 60, llegó Medicare y cubrió los pagos hospitalarios. En 1980, el 80% de los estadounidenses menores de 65 años estaban cubiertos por un seguro.

En aquella época, el reembolso era generalmente de pago por servicio. Los proveedores cobraban todo lo que podían y las aseguradoras solían pagarlo. De 1967 a 1983, los pagos de Medicare a los hospitales aumentaron de 3.000 a 37.000 millones de dólares.

Con más dinero, los hospitales contrataron administradores, que ayudaron a dirigir la organización hacia el rendimiento financiero. Influyeron en los médicos para que se centraran en una atención más rentable, les dijeron qué procedimientos debían realizar, les dieron primas proporcionales a los ingresos que aportaban, los compararon públicamente con otros médicos...

An American Sickness Resumen Capítulo 3: Problemas con los médicos

Los médicos atienden a los pacientes, pero no están menos preocupados por aumentar su propio sueldo que los demás miembros del ecosistema. Como veremos más adelante, los médicos facturan para maximizar sus ingresos.

En Estados Unidos, los médicos de atención primaria ganan un 40% más que los alemanes; los cirujanos ortopédicos, un 100% más.

Una profesión agraviada

Parte del problema puede ser la deuda de los estudios de medicina. En Estados Unidos, las facultades de medicina cuestan entre 120.000 y 220.000 dólares (las públicas las más baratas y las privadas las más caras), mientras que en muchos otros países son gratuitas o baratas. Los estudiantes de medicina se gradúan con una deuda media de 170.000 dólares, algunos de ellos desde la licenciatura.

El autor sostiene que esta carga de la deuda empuja a algunos estudiantes hacia especialidades más lucrativas, como la dermatología y la oftalmología, en lugar de hacia lo que naturalmente preferirían ejercer.

Pero todo este sueldo puede no ser suficiente. Un estudiante de medicina comenta que los médicos sienten un "extraño complejo de mártir" que les hace pensar que trabajan más por menos dinero que el resto de los estadounidenses. El autor argumenta que esto es un síntoma de la corporativización de la sanidad: los médicos obtienen menos satisfacción de la atención al paciente, por lo que...

An American Sickness Resumen Capítulo 4: Problemas con los fármacos

Historia de la farmacia

He aquí una historia abreviada de las empresas farmacéuticas en Estados Unidos:

• 1906: La Ley Wiley otorgó a la Oficina de Química de EE.UU. poderes de regulación sobre la seguridad de los medicamentos. Dado que pocos medicamentos tenían efectos notables, la atención se centró en la prevención de daños.
• 1937: [término restringido] (un antibiótico para la faringitis estreptocócica) se mezcló con dietilenglicol y mató a más de 100 personas. Esto provocó...
• 1938: La Ley de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos (Food Drug and Cosmetic Act) exigía la realización de pruebas antes de comercializar los medicamentos y prohibía las declaraciones terapéuticas falsas.
• 1960: El medicamento contra las náuseas [término restringido] se administró a mujeres embarazadas, pero causó defectos congénitos en más de 10.000 niños en Europa, de los que sólo sobrevivió el 50%. Esta tragedia llevó a...
• 1962: La FDA impone métodos de ensayo clínico y exige que los medicamentos sean "seguros y eficaces" más allá del placebo.
  • Es importante destacar que aquí no se abordaron las preocupaciones sobre el valor relativo: no era necesario que fueran "seguros y eficaces más allá de los medicamentos existentes" ni que fueran rentables.
• 1984: Las empresas farmacéuticas se quejan de que el proceso de aprobación de medicamentos resta tiempo a los 20 años de protección de patentes...

Resumen deAn American Sickness Capítulo 5: Problemas con los productos sanitarios

El sector de los dispositivos médicos está dominado por unos pocos grandes actores: Jude Medical, Boston Scientific, Stryker y Zimmer Biomet. Al igual que otros segmentos de la sanidad, se han consolidado con el tiempo.

Breve historia de los productos sanitarios

Muchos fabricantes de dispositivos empezaron en el sector del hardware o la electrónica de consumo. Medtronic empezó en 1949 como taller de reparación de equipos médicos

En 1969, el cirujano Denton Cooley implantó el primer corazón artificial en un paciente durante 3 días sin la aprobación de la FDA.

En 1976, la FDA definió tres clases de dispositivos que necesitan distintos niveles de aprobación.

• Clase 1: Causan poco riesgo y merecen poco escrutinio, como los depresores linguales.
• Clase 3: Son vitales o potencialmente mortales, por lo que requieren pruebas exhaustivas. Esto incluye los marcapasos.
• La clase 2 está en medio, y se rige por un programa llamado 510(k)

El escrutinio en la clase 2 es tanto menor que la mayoría de los dispositivos se presentan bajo esta designación, incluidos dispositivos que usted podría considerar potencialmente mortales, como prótesis articulares y clips quirúrgicos. Las solicitudes de clase 2 superan en 60 veces a las de clase 3.

Clase 2...

An American Sickness Resumen Capítulo 6: Problemas con las pruebas y los servicios auxiliares

A medida que los pagadores restringían su gasto, los proveedores buscaban otras formas de aumentar la facturación. Una oportunidad se presentó en las pruebas y los servicios auxiliares, donde reestructuraron los modelos de negocio para obtener mayores beneficios. El médico, el hospital y el personal se benefician del aumento de las pruebas.

Pruebas médicas

Las pruebas realizadas en hospitales son más caras que las de laboratorios de terceros (por ejemplo, Quest). Sin embargo, como paciente, a menudo no se puede elegir dónde enviar las pruebas, y las opciones no suelen estar claras.

Las pruebas en general en Estados Unidos tienen precios inflados. Una resonancia magnética cuesta 160 dólares en Japón. En un hospital estadounidense cuesta 3.500 dólares.

Los incentivos para aumentar la facturación de las pruebas repercuten en los médicos, que se ven recompensados con primas por facturar. Los hospitales son cómplices. Un médico ordenó electroencefalogramas a niños para detectar convulsiones no diagnosticadas, hasta que la mayoría de los pacientes resultaron no tener convulsiones en absoluto.

Aumentar el número de pruebas

Cuantas más pruebas ordene un médico, más puede facturar. Esto ha cambiado la práctica médica para aumentar las pruebas realizadas:

• Los extensores médicos pueden pedir pruebas antes de que los pacientes vean a los médicos. También es más probable que pidan pruebas...

An American Sickness Resumen Capítulo 7: Problemas con los contratistas

Los códigos de facturación se han vuelto tan complejos que tanto las aseguradoras como los proveedores han subcontratado las reclamaciones a terceros. Estos ayudan a gestionar la facturación, la codificación y los cobros, y a menudo cobran un porcentaje de la facturación que obtienen.

Breve historia de la facturación

Los códigos de enfermedades se utilizaron por primera vez con fines epidemiológicos. La OMS creó la CIE para formalizar la clasificación de las enfermedades.

En 1979, EE.UU. utilizó los códigos CIE para las reclamaciones de Medicare/Medicaid, creando su propia versión de la CIE, la CIE-CM.

Obtener un código para una afección es muy importante, porque pasa a clasificarse como enfermedad formal y obliga a las aseguradoras a pagar por ella. La obesidad obtuvo su código en 2013.

En la actualidad prevalecen tres tipos de códigos de facturación: CPT, HCPCS y CIE.

Como la medicina avanza con rapidez, los códigos cambian a menudo. Esto ha dado lugar a una industria dedicada a los códigos de facturación, con contratistas que surgen tanto para ayudar a los proveedores a facturar más como para ayudar a las aseguradoras a pagar menos.

Cómo ayudan los códigos a la facturación

La clave para maximizar la facturación es comprender que los distintos códigos de facturación tienen precios diferentes.

• El código de "insuficiencia cardiaca sistólica aguda" paga...

An American Sickness Resumen Capítulo 8: Problemas con la investigación y las organizaciones sin ánimo de lucro

Según An American Sicknessla historia de la medicina comenzó con más ambiciones morales y menos ánimo de lucro.

• A principios de los años veinte, el científico Frederick Banting aisló [término restringido] y concedió la patente por sólo un dólar "como regalo a la humanidad".
• A mediados de la década de 1900, March of Dimes recaudó dinero para las vacunas contra la polio sin intentar obtener beneficios de cada inoculación.
• Blue Cross Blue Shield comenzó como una organización sin ánimo de lucro.

Se produjo un cambio masivo cuando la Fundación de Fibrosis Quística (CFF) vendió sus derechos sobre fármacos por 3.300 millones de dólares. En 2000, la CFF invirtió en Aurora Biosciences, que luego fue adquirida por Vertex Pharmaceuticals. La empresa lanzó un nuevo fármaco [término restringido], que fue aprobado por la FDA en 2012 y costaba 300.000 dólares al año. Dos años después, la CFF cobró sus derechos sobre los royalties del fármaco y recibió más de 3.000 millones de dólares.

Esto provocó que las organizaciones sin ánimo de lucro adoptaran un nuevo modelo de negocio: "filantropía de riesgo". Ahora invierten en empresas farmacéuticas y de dispositivos esperando obtener un beneficio económico. Por ejemplo, el Juvenile Diabetes Research Fund invirtió 17 millones de dólares en Medtronic para un sensor de glucosa, invirtió otros 4,3 millones en BD...

An American Sickness Resumen Capítulo 9: Problemas con los conglomerados

Los sistemas sanitarios de las regiones locales se han consolidado para tener poder de negociación frente a empresarios y aseguradoras.

Supongamos que usted es el único gran proveedor de servicios médicos de la ciudad: puede que tenga, literalmente, la única maternidad de la región. La población local de pacientes necesita tener acceso a usted. Por lo tanto, las empresas tienen que contratar un seguro que les proporcione acceso a la red. Por tanto, las aseguradoras tienen que satisfacer sus demandas, especialmente en materia de precios, para contratarle.

El efecto sobre los precios es real: los estudios demuestran que las fusiones de hospitales en mercados concentrados provocan un aumento de los precios superior al 20%. Las zonas de baja competencia muestran síntomas de primas más elevadas, precios médicos más altos y, posiblemente, una atención subóptima y un tratamiento excesivo.

En contra de la intuición, es posible que los precios no bajen con la competencia. Los grandes operadores pueden fijar precios altos, lo que anima a los pequeños a subirlos también. Esta es sólo una de las formas en que el mercado sanitario es disfuncional, en comparación con el mercado libre idealizado de la economía.

Las ventajas de los grandes

Los grandes sistemas sanitarios abarcan una enorme gama de servicios y constan de hospitales,...

An American Sickness Resumen Capítulo 11: Problemas con la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible

Shortform Nota breve: si ha notado que nos hemos saltado el capítulo 10, es porque trata de la sanidad como negocio, y hemos integrado sus puntos en los capítulos anteriores).

Uno de los logros más destacados de Obama fue la aprobación de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible. Aunque avanzó en algunas áreas, al final se quedó muy lejos de su visión original. He aquí un análisis de sus logros y sus escollos.

Logros de la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible

He aquí cómo triunfó la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible:

• Prohibía a las aseguradoras denegar la cobertura a personas con enfermedades preexistentes.
• Prohibió los límites vitalicios en las indemnizaciones de los seguros.
• Definía las prestaciones sanitarias esenciales que las aseguradoras debían cubrir, como la atención a la maternidad y los procedimientos de cribado.
• Permitía a los hijos adultos permanecer en el seguro médico familiar hasta los 26 años.
• Limitaba el gasto de bolsillo anual por persona (a unos 7.000 dólares) siempre que el paciente se mantuviera dentro de la red. El objetivo era limitar la quiebra...

Ejercicio Shortform : Reflexione sobre su asistencia sanitaria

Ahora que entiendes mejor el sistema sanitario, reflexiona sobre los problemas que te has encontrado personalmente.

¿Qué quejas o reclamaciones ha tenido sobre la atención sanitaria recibida?

An American Sickness Resumen Parte II: Tratamiento | Capítulo 12: Sistemas sanitarios

Ahora que entiende por qué y cómo la sanidad estadounidense es tan disfuncional, ¿qué puede hacer al respecto?

Parte II de An American Sickness analiza los pasos que puede dar para mejorar su atención sanitaria personal y, posiblemente, hacer mella en el sistema sanitario estadounidense. Cada uno de los capítulos siguientes contiene 1) consejos prácticos sobre cómo hacer que la medicina sea personalmente mejor para usted, y 2) reformas legales que, de aprobarse, conducirían a un cambio más sistémico.

Sistemas sanitarios de otros países

Este capítulo describe los sistemas sanitarios de otros países desarrollados, con distintos grados de intervención pública. En general, muestran una mejor calidad a menor coste que el sistema sanitario estadounidense.

Tarifas nacionales y negociación de precios

En qué consiste: Los gobiernos nacionales fijan las tarifas de los servicios sanitarios y negocian los precios con los proveedores.

Dónde: En Alemania, Japón, Bélgica

Ventajas:

• Esto abarata los precios gracias a la gran capacidad de negociación nacional. Por ejemplo, un...

An American Sickness Resumen del capítulo 13: Qué hacer con las facturas de los médicos

Lo que puede empezar a hacer ahora

• Antes de tomar una decisión, pregunte cuánto le costará la asistencia.
• Preguntas para un nuevo médico
  • ¿La consulta es un centro quirúrgico o pertenece a un hospital? ¿Se cobrarán tasas por las instalaciones?
  • ¿Me derivarán sólo a proveedores de la red de mi seguro?
  • ¿Pueden enviar mis pruebas a un laboratorio de la red?
  • ¿Qué gastos adicionales hay? ¿Llamadas telefónicas, cuotas anuales?
  • ¿Me verán en el hospital si me hospitalizan? ¿Puedo localizarle los fines de semana?
• Preguntas durante la visita
  • ¿Cuánto costará este tratamiento? Cuando llegue a casa, busque en Internet una estimación aproximada para su zona.
  • ¿En qué cambiará mi tratamiento con esta prueba/examen/cirugía?
    • Si no hay justificación razonable, pasa del tratamiento.
  • ¿Dónde se realizará esta prueba/examen/cirugía y cómo afecta eso al precio?
    • ¿Es usted propietario del lugar al que me remite?
  • ...

An American Sickness Resumen del capítulo 14: Qué hacer con las facturas del hospital

Lo que puede empezar a hacer ahora

• Investiga el hospital. Utiliza estas fuentes de información:
  • US News & World Report
  • Grupo Leapfrog sobre seguridad del paciente
  • Programa Hospital Compare de Medicare
  • Base de datos de pagos de Medicare de The New York Times
  • Consulta el formulario 990 del IRS del hospital, el formulario de información financiera obligatorio para las organizaciones sin ánimo de lucro. Comprueba si se trata de un hospital que remunera mucho a sus directivos o que obtiene grandes beneficios.
• Como paciente en el hospital
  • Cuando le admitan, le pedirán que acepte la responsabilidad económica de los gastos no cubiertos por su aseguradora. Escriba "siempre que los proveedores pertenezcan a la red de mi seguro".
  • Si te ponen en una habitación privada, pregunta "¿el seguro cubrirá esta habitación privada o habrá que pagar un suplemento?". Si hay que pagar suplemento, pregunta cuánto es, y luego plantéate pedir una habitación compartida sin suplemento.
  • Si se queda en el hospital, pregunte si está ingresado o en observación.
    • Si está en observación, se le clasificará como paciente ambulatorio, lo que significa...

An American Sickness Resumen Capítulo 15: Qué hacer con los costes del seguro

Lo que puede empezar a hacer ahora

• Mira todos los costes del seguro.
  • Primas
    • Calcula qué % tienes que cubrir. Si se deduce automáticamente de tu nómina, no percibes la totalidad del coste.
  • Deducibles
    • ¿Se calculan por persona o para toda la familia?
    • ¿Existen franquicias distintas para la asistencia dentro y fuera de la red?
  • Copagos
    • Ahora suelen ser un % de la factura.
    • En el caso de los médicos, ¿los copagos son diferentes para los generalistas y los especialistas?
    • En el caso de los medicamentos, ¿el copago varía según estén o no en el formulario?
  • Gasto máximo
    • ¿Incluye el coste de los medicamentos?
    • ¿Le pedirán copagos incluso después de alcanzar esta cifra?
  • Encuentre el seguro con el coste total más bajo para sus necesidades habituales.
• Elige entre las redes.
  • Trabaja hacia atrás a partir de tus objetivos para elegir la mejor opción.
    • ¿A qué médicos consulta actualmente y quiere seguir haciéndolo?
    • ¿Va a ir su hija a la universidad fuera del estado y la cubrirá su seguro?
    • Qué condiciones le dan más miedo, y...

An American Sickness Resumen Capítulo 16: Qué hacer con el coste de los fármacos y dispositivos

Según An American Sicknessmuchos estadounidenses no surten sus recetas debido al coste. ¿Por qué? Es difícil comparar precios, los precios pueden cambiar de un mes a otro y, dependiendo de su seguro, no está claro cuánto le costarán.

Lo que puede empezar a hacer ahora

• Encuentre buenos sustitutos para sus medicamentos.
  • Evite las fórmulas extravagantes sin un beneficio claro. Esto incluye combinaciones de dos medicamentos genéricos (como [término restringido]), comprimidos de liberación prolongada y cremas.
  • Consigue dosis diferentes que sean más baratas y cambia el número de pastillas que tomas. Por ejemplo, puedes conseguir una pastilla de dosis doble y reducir las pastillas a la mitad.
• Consulte en GoodRx.com los precios en efectivo de los medicamentos. En realidad puede ser más barato que su copago.
  • No está obligado a utilizar su seguro para comprar medicamentos, a pesar de lo que le digan.
  • GoodRx también dispone de una herramienta de precios de medicamentos de Medicare. Desafortunadamente, no tiene datos de costes de seguros privados, porque las aseguradoras comerciales consideran que los datos de precios son información privada.
• Considere la posibilidad de comprar medicamentos fuera de Estados Unidos. Esto es técnicamente ilegal, pero rara vez se persigue.
  • Recarga prescrita...