PDF Zusammenfassung:Das Trauma in dir, von Bessel van der Kolk

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Es gibt keine eindeutigen Antworten auf die Frage, was ein Trauma ist und wie es am besten zu behandeln ist. Die verschiedenen Denkschulen in der Psychiatrie haben unterschiedliche Ansätze zur Behandlung von Traumata; einige Ärzte setzen stark auf Medikamente, während andere verschiedene Formen der Gesprächstherapie befürworten, darunter kognitive Verhaltenstherapie und Expositionstherapie. Natürlich enthält dieses Buch die Ansichten des Autors über wirksame Ansätze und Behandlungen, die mit den Meinungen einiger Praktiker in Konflikt geraten werden.

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Tom hatte ständig Alpträume von dem Hinterhalt, den er in Vietnam erlebte und bei dem alle Mitglieder seines Zugs getötet oder verwundet wurden. Aus Angst vor den Albträumen blieb Tom die meiste Zeit der Nacht wach und trank, um seinen Schmerz und seine Erinnerungen zu betäuben. Er war leicht reizbar und hatte Angst, in Gegenwart seiner Familie wütend zu werden, weil er seine Handlungen nur schwer kontrollieren konnte, wenn er wütend war. Die einzigen Dinge, die Tom zu beruhigen schienen, waren gefährliche Geschwindigkeitsüberschreitungen auf seinem Motorrad und starker Alkoholkonsum.

Toms Geschichte brachte den Autor dazu, sich zu fragen, wie und warum Menschen, die ein Trauma erlebt haben, scheinbar in der Vergangenheit gefangen bleiben und das traumatische Ereignis immer wieder durchleben.

Das Buch The Traumatic Neuroses of War, das der Psychiater Abram Kardiner 1941 veröffentlichte, bot mit seiner Beschreibung der "traumatischen Neurosen", die eine chronische Hypervigilanz gegenüber Bedrohungen hervorrufen, einige Erkenntnisse über Tom. In dem Buch wird erklärt, dass traumatische Neurosen - die wir heute als PTBS bezeichnen würden - eine physiologische Grundlage haben, was bedeutet, dass die Symptome des Traumas von der Reaktion des Körpers auf das ursprüngliche Trauma herrühren. Mit anderen Worten: Ein Trauma findet nicht nur im Kopf der Betroffenen statt, sondernhinterlässt auch Spuren in ihrem Körper. Wir werden dies in späteren Abschnitten genauer untersuchen....

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Traumatische Erlebnisse sind so überwältigend, dass der Verstand sie in Fragmente von Anblicken, Geräuschen, Empfindungen, Gefühlen und Gedanken zerlegt (wir werden dies in einem späteren Abschnitt näher erläutern). Daher können noch lange nach dem Trauma scheinbar alltägliche Dinge Flashbacks auslösen - ein bestimmter Geruch, ein Wort oder ein Satz, eine körperliche Position oder ein Bild, das in irgendeiner Weise mit dem traumatischen Ereignis verbunden ist.

Gewöhnliche Reize erhalten plötzlich eine neue Bedeutung, weil sie mit dem Trauma in Verbindung gebracht und somit als Bedrohung wahrgenommen werden. Sie sehen vielleicht einen Mann, der die Straße entlanggeht, einfach nur so an, aber eine Überlebende einer Vergewaltigung kann denselben Mann sehen und ihn als potenziellen Angreifer wahrnehmen.

Trauma hemmt die Vorstellungskraft

Trauma hemmt die Vorstellungskraft auf zweierlei Weise: Erstens kann ein Trauma dazu führen, dass die Opfer Bilder ihres Traumas mit neutralen Reizen überlagern.

In einer Studie mit Trauma-Überlebenden unterzogen sich beispielsweise 21 Veteranen einem Rorschach-Test. Beim Rorschach-Test, der auch als Tintenkleckstest bekannt ist, betrachten die Probanden einen unscheinbaren Tintenklecks und beschreiben, was sie darin sehen, so als ob sie Tiere und andere Bilder in den Formen von Wolken finden würden. Rorschach-Tests zeigen, wie man ein geistiges Bild und eine Assoziation aus...

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Flashbacks hemmen das Sprechen

Während des Gehirnscan-Experiments fanden die Forscher auch heraus, dass Flashbacks dazu führen, dass das Sprachkontrollzentrum des Gehirns abgeschaltet wird. Die Reaktion des Gehirns auf Flashbacks ähnelt seiner Reaktion auf ein traumatisches Ereignis. Wie wir später erfahren werden, frieren Teile des Gehirns, die Sprache und andere soziale Funktionen koordinieren, während eines Traumas ein, um mehr Energie auf überlebenswichtige Funktionen (z. B. Kampf oder Flucht) zu verwenden.

Dieser Teil des Gehirns wird Broca-Areal genannt und ist für die Artikulation von Gedanken und Gefühlen entscheidend (das Broca-Areal ist häufig bei Schlaganfallopfern betroffen). Darüber hinaus bleiben die Sprachschwierigkeiten von Trauma-Überlebenden über die Grenzen eines Flashbacks hinaus bestehen: Noch Jahre nach einem traumatischen Ereignis fällt es den Überlebenden schwer, das Geschehene auszudrücken.

Mit der Zeit entwickeln die meisten von ihnen das, was der Autor eine "Cover Story" nennt, einen Abriss der grundlegenden Ereignisse, aber diese Cover Stories können die Tiefe der Erfahrung nicht erfassen.

Flashbacks lösen intensive Emotionen aus und schwächen die Logik

Während die Sprache während der Flashbacks gehemmt ist, war ein anderer Teil des Gehirns, das Brodmann-Areal 19, bei den Teilnehmern während der Flashbacks aktiviert.

Unter normalen...

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Dieser Bereich des Gehirns wird weitgehend durch Ihre Erfahrungen geprägt. Wenn Sie sich zum Beispiel in Ihrer Kindheit überwiegend sicher und geliebt fühlen, wird Ihr Gehirn darauf konditioniert, sich sicher zu fühlen, zu spielen, zu erforschen und zu kooperieren. Wenn Sie jedoch ständig Angst haben und sich unerwünscht fühlen, wird Ihr Gehirn mit Angst und dem Gefühl des Verlassenseins arbeiten und dies bis ins Erwachsenenalter beibehalten.

Das emotionale Gehirn

Das Reptiliengehirn und das limbische System bilden zusammen das emotionale Gehirn, das für Ihr Wohlbefinden verantwortlich ist. Ihr emotionales Gehirn hält Ausschau nach Gefahren und Gelegenheiten und alarmiert Sie mit Hormonen, die körperliche Empfindungen auslösen (z. B. wenn Sie spüren, wie sich Ihre Brust bei Panik zusammenzieht), damit Sie sofort reagieren.

Das emotionale Gehirn arbeitet schnell und relativ einfach, damit Sie bei unmittelbaren Bedrohungen so schnell wie möglich reagieren können; es interpretiert Informationen auf allgemeine Weise und kann aufgrund der groben Wahrnehmung der Bedrohung voreilige Schlüsse ziehen. So lässt Sie Ihr emotionales Gehirn beispielsweise beim Anblick einer Schlange zurückspringen ... bevor Ihr rationales Gehirn erkennt, dass es sich eigentlich nur um ein Seil handelt.

Das emotionale Gehirn gibt Ihnen Starthilfe...

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Vielen Traumaüberlebenden fällt es schwer, sich von ihrer Umgebung wirklich verstanden, gesehen und gehört zu fühlen, und sie fühlen sich daher in sozialen Umgebungen selten sicher und wohl. Einige Traumaüberlebende finden eine Gemeinschaft in anderen Traumaüberlebenden, aber sich auf eine Gemeinschaft von Mitopfern zu beschränken, ist zwar tröstlich, führt aber letztlich zu einer weiteren Isolation vom Rest der Gesellschaft.

Die Heilung von Traumata bedeutet, die Fähigkeit wiederherzustellen, sich sicher zu fühlen und Gegenseitigkeit zu erfahren. Für Traumaüberlebende, denen es besonders schwer fällt, sich bei Menschen sicher zu fühlen, werden Tiere - insbesondere Hunde und Pferde - in der Behandlung eingesetzt, weil sie Gesellschaft und Sicherheit bieten, ohne die Komplexität menschlicher Beziehungen.

Selbst Augenkontakt ist bedrohlich

Die Hypervigilanz von Traumapatienten gegenüber Bedrohungen führt dazu, dass direkter Augenkontakt mit anderen Menschen eher einschüchternd als intim wirkt. Menschen mit PTBS wurden in einen Gehirnscanner gesteckt und bekamen Bilder einer Cartoon-Figur gezeigt, die direkten Augenkontakt herstellte. Der Teil ihres emotionalen Gehirns, der aufleuchtete (das so genannte Periaqueduktale Grau), ist für Erschrecken, Zusammenkauern, Hypervigilanz und andere Schutzverhaltensweisen verantwortlich.

Nicht-traumatisierte Personen waren dagegen eher sozial orientiert...

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Während eines traumatischen Ereignisses lernen die Opfer, die Verbindung zwischen körperlichen Empfindungen, wie Misshandlung, und emotionalen Reaktionen, wie Angst, zu unterbrechen. Das Problem ist, dass diese Reaktion noch lange nach dem Ereignis anhält und die Überlebenden daran hindert, körperliche Empfindungen und die sie begleitenden Emotionen - sowohl positive als auch negative - im Alltag zu erleben. Trauma-Überlebende sind nicht in der Lage, Wärme, Erregung, Hunger oder Schmerz zu empfinden und fühlen sich schließlich wie betäubt.

Wenn man körperliche Empfindungen nicht versteht, fühlen sich Überlebende von Traumata unkontrolliert

Handlungsfähigkeit ist das Gefühl, die Kontrolle über das eigene Leben zu haben - zu wissen, wo man sich befindet (im wörtlichen und im übertragenen Sinne), dass man die Kontrolle über seine Handlungen hat und dass man seine Umstände beeinflussen kann.

Trauma-Patienten neigen dazu, ihre Handlungsfähigkeit zu verlieren, wenn sie von ihren körperlichen Empfindungen abgekoppelt sind: Wenn sie nicht registrieren können, was sie fühlen, können sie auch nicht herausfinden, warum sie sich so fühlen, und sie können nichts dagegen tun. Wenn Sie zum Beispiel nicht erkennen können, dass Ihr Körper angespannt ist, dann können Sie diesen Hinweis nicht nutzen, um zu erkennen, dass Sie sich gestresst fühlen, und Sie können nichts tun, um diesen Stress zu bewältigen. Aus dem gleichen Grund können Sie nicht...

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Unsichere Anhänglichkeit

Wenn die Betreuungspersonen die Bedürfnisse des Babys nicht zuverlässig erfüllen, entsteht eine unsichere Bindung. Unsichere Bindungen führen zu psychologischen Problemen, wie wir noch sehen werden, aber unsichere Bindungen werden immer noch als organisierte Bindungen betrachtet (ebenso wie sichere Bindungen, im Gegensatz zu desorganisierten Bindungen, die wir als Nächstes besprechen werden), weil das Verhalten der Betreuungsperson konsistent ist und das Baby lernen kann, was es erwarten kann und wie es damit umgehen kann.

Es gibt zwei Formen von unsicheren Bindungen, je nachdem, wie sich das Baby an die Unzulänglichkeiten seiner Bezugsperson anpasst:

1. Vermeidende Bindung ist typischerweise eine Reaktion auf Mütter, die ihre Babys nicht gerne berühren, kuscheln oder halten und die ihre Stimme und Mimik nicht zur Kommunikation mit ihren Babys einsetzen. Diese Babys sind ruhig und zurückhaltend und scheinen nie aufgeregt zu sein.

In der Studie weinten vermeidend gebundene Säuglinge nicht, wenn ihre Mütter weggingen, und reagierten nicht, wenn sie zurückkamen. Trotz ihres ruhigen Äußeren blieben die Herzfrequenzen der vermeidend gebundenen Säuglinge jedoch hoch, was zeigt, dass sie sich ständig in einem Zustand der Hyperarousal befinden.

Vermeidend gebundene Babys werden zu Erwachsenen, die keinen Kontakt zu ihren...

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Zweitens entlastet das Sprechen über Ihre Erfahrungen und Emotionen die unglaubliche Menge an Energie und Aufmerksamkeit, die erforderlich ist, um sie zu unterdrücken, und ermöglicht es Ihnen, Ihre psychologischen Wunden zu verarbeiten. Solche überwältigenden Gefühle in der Flasche zu halten, lässt sie nicht verschwinden und raubt Ihnen in der Zwischenzeit die Energie, sich auf die Gegenwart einzulassen und Ziele zu verfolgen; infolgedessen fühlen Sie sich wahrscheinlich gelangweilt und vom Leben abgekoppelt. Trotz Ihrer Bemühungen, das Trauma zu verdrängen, löst Ihre chronische Hypervigilanz weiterhin Stresshormone aus, die körperliche Beschwerden wie Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Verdauungsprobleme sowie irrationale Gefühle und Verhaltensweisen hervorrufen. Sie können diese Symptome erst dann in den Griff bekommen, wenn Sie herausgefunden haben, was die Ursache dafür ist.

Drittens: Wenn Sie sich anderen Menschen gegenüber öffnen, haben Sie die Möglichkeit, sich gehört und verstanden zu fühlen, was Ihr limbisches Gehirn aktiviert und den physiologischen Heilungsprozess unterstützt. Ihre Erfahrungen mit anderen zu teilen, kann dazu beitragen, die Isolation des Traumas zu durchbrechen und Sie wieder mit Ihrer Gemeinschaft zu verbinden.

Andererseits kann es noch schädlicher sein, wenn jemand nicht reagiert oder nicht versteht. Nicht traumatisierte Überlebende können oder wollen oft nicht hören,...

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Unzulänglichkeiten des Modells der Gehirnkrankheit

Das der Pharmakologie zugrunde liegende Modell der Gehirnkrankheit ignoriert vier grundlegende Wahrheiten.

1. Die Wiederaufnahme von Kontakten zu Menschen und Gemeinschaften ist für die Heilung von entscheidender Bedeutung.
2. Kommunikation gibt den Patienten die Möglichkeit, sich selbst zu verändern, indem sie über ihre Erfahrungen sprechen und mit anderen einen gemeinsamen Sinn finden.
3. Der Mensch hat Macht über seine Physiologie durch Aktivitäten wie Atmung und Bewegung.
4. Die Menschen können ihre sozialen Bedingungen ändern, um sichere Räume zu schaffen, in denen sie sich entfalten können.

Diese Wahrheiten zu ignorieren bedeutet, den Menschen die Macht zu nehmen, sich selbst zu heilen und die Kontrolle über ihren Geist, ihren Körper und ihre Erfahrungen wiederzuerlangen. Die Abhängigkeit von der Pharmakologie macht die Menschen zu Patienten, die der Heilungskraft eines anderen ausgeliefert sind, anstatt an ihrem eigenen Heilungsprozess teilzunehmen, der sie mit ihrem Selbstgefühl verbindet.

Medikamente zur Behandlung von Traumaüberlebenden

Medikamente werden häufig zur Behandlung von Traumasymptomen eingesetzt, wodurch es leichter wird, Gefühle und Verhalten zu kontrollieren. Allerdings sind **Medikamente am effektivsten, wenn sie mit anderen Formen der Behandlung kombiniert werden, da sie auch positive Gefühle dämpfen können und nicht dazu beitragen, dass Sie lernen,...

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Es hat sich gezeigt, dass EMDR bei Menschen, die als Kinder traumatisiert wurden, weniger wirksam ist. Wie wir bereits besprochen haben, führt ein Kindheitstrauma zu einzigartigen psychischen und physiologischen Problemen, und EMDR kann nicht unbedingt tief sitzende Probleme wie Verrat und Verlassenheit lösen.

Herzfrequenz-Variabilität (HRV)

Die Herzfrequenzvariabilität (HRV) ist das Gleichgewicht zwischen dem Steigen und Fallen der Herzfrequenz. Zur Erinnerung: Das Einatmen aktiviert den Sympathikus (SNS), der die Herzfrequenz erhöht und die Erregung fördert, während das Ausatmen den Parasympathikus (PNS) stimuliert, der die Herzfrequenz verlangsamt und Körperfunktionen wie Verdauung und Wundheilung unterstützt. Ein gesundes Gleichgewicht zwischen Erregung und Entspannung - Ihre HRV - deutet darauf hin, dass Ihr autonomes Nervensystem (ANS) gut funktioniert, und das hilft Ihnen, angesichts kleinerer Herausforderungen ruhig zu bleiben und die Kontrolle zu behalten.

Eine schlechte HRV bedeutet, dass Atmung und Herzfrequenz nicht synchron sind, was sich negativ darauf auswirkt, wie Sie denken, sich fühlen und auf Stress reagieren; es kann Sie anfällig für körperliche Probleme wie Herzerkrankungen und Krebs sowie für Depressionen und PTBS machen. Trauma-Überlebende haben eine niedrige HRV, was erklärt, warum sie...

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• Schulung von Lehrern und Schulangestellten, wie sie traumatisierte Schüler erkennen und mit ihnen arbeiten können.
• Anstatt die Schüler für ihre Ausbrüche zu tadeln oder zu bestrafen, sollten Sie eine sichere Umgebung schaffen, in der sie sich beruhigen, erklären können, was sie verärgert hat, und mögliche Lösungen erkunden können.
• Machen Sie die emotionale Intelligenz zum Bestandteil des Lehrplans: Bringen Sie den Schülern bei, wie sie sich ihrer selbst bewusst werden, ihre Emotionen erkennen und benennen, ihre Gedanken und Gefühle anderen mitteilen und die Emotionen anderer durch ihre Körpersprache deuten können.